疫情一覽

2022年12月18日，蘇丹的《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報，在蘇丹西部達爾富爾州發現循環的疫苗衍生2型脊灰病毒，涉及一名48個月大的急性弛緩性麻痹男性。患者于10月31日出現麻痹。分離出的病毒與2021年在尼日利亞博爾諾州傳播的一種毒株關系最密切，與2020年在蘇丹引起疫情的循環的疫苗衍生2型脊灰病毒株無關。11月28日，蘇丹聯邦衛生部在受影響地區啟動為13歲以下兒童接種疫苗的行動。在全球消滅脊髓灰質炎行動伙伴支持下，地方和國家公共衛生主管部門立即啟動了實地調查。

疫情描述

2022年12月18日，蘇丹的《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報，在蘇丹西部達爾富爾州發現循環的疫苗衍生2型脊灰病毒，涉及一名48個月大的急性弛緩性麻痹男性。患者于10月31日出現麻痹。2022年11月10日和12日采集了兩份糞便標本，并于12月16日確認為循環的疫苗衍生2型脊灰病毒。測序結果顯示，分離株經歷了38個核苷酸改變。分離出的病毒與2021年在尼日利亞博爾諾州傳播的毒株關系最密切。目前病例為新輸入病例，與2020年在蘇丹引起疫情的循環的疫苗衍生2型脊灰病毒株無關。

2020年，循環的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情影響到蘇丹18個州中的15個。此次疫情由從乍得輸入的循環的疫苗衍生2型脊灰病毒引起，該病毒導致58名兒童出現麻痹。2022年7月2日至8月1日，進行了疫情應對評估。之后于2022年8月宣布疫情結束。

根據世衛組織和聯合國兒童基金會2021年對蘇丹國家脊灰疫苗接種率的估計，第三劑口服脊灰病毒疫苗和第一劑滅活脊灰病毒疫苗接種率分別為85%和94%。

脊灰是一種高度傳染性疾病，主要影響五歲以下兒童，可導致永久性癱瘓（大約每200例感染中約有1例）或死亡（2-10%的癱瘓者）。

病毒主要通過糞-口途徑，偶爾也會通過常見載體（如受污染的水或食物），在人與人之間傳播，并在腸道中增殖，還可從腸道侵入神經系統并導致麻痹。潛伏期通常為7-10天，但可達4-35天。多達90%的感染者要么沒有癥狀，要么癥狀輕微，感染后通常不易被發現。

疫苗衍生脊灰病毒已有詳細記載，是從口服脊灰疫苗中最初包含的毒株突變而來。口服脊灰疫苗含有一種弱化的活脊灰病毒，可在腸道中復制一段有限的時間，從而通過積累抗體來產生免疫力。在極少數情況下，口服脊灰疫苗病毒株在胃腸道中復制時會發生基因變化，并可能在未完全接種脊灰疫苗的社區傳播，特別是在個人衛生較差、環境衛生條件惡劣或人群過度擁擠的地區。人群免疫力越低，這種病毒存活的時間就越長，經歷的基因變化也就越多。

在極個別情況下，疫苗所含病毒可在基因上轉變為一種與野生脊灰病毒一樣可使人癱瘓的形式，這就是所謂的疫苗衍生脊灰病毒。在至少兩個不同來源和至少相隔兩個月的情況下檢測到基因具有關聯的疫苗衍生脊灰病毒，并有證據顯示發生社區傳播，就應歸類為循環的疫苗衍生2型脊灰病毒。

蘇丹聯邦衛生部在實驗室確認病例后24小時內宣布暴發脊灰疫情。此外，聯邦衛生部在世衛組織、聯合國兒童基金會和全球消滅脊灰行動伙伴的支持下，實施了以下公共衛生措施：

• 完成了詳細病例調查。
• 召集了一次內部專家磋商，討論將要采取的公共衛生行動。
• 11月28日，聯邦衛生部在受影響地區啟動為13歲以下兒童接種疫苗的行動。
• 2022年12月22日進行了風險評估，根據評估結果，向疫情應對和防范小組提議舉辦兩輪全國免疫日活動，每輪目標人群為8 964 477名五歲以下兒童。

循環的疫苗衍生2型脊灰病毒的出現表明常規免疫存在空白。它還突出表明各地保持高水平的常規疫苗接種率以盡量減少任何脊灰病毒傳播風險和后果的重要性，以及確保及早發現任何脊灰病毒的高質量監測的必要性。

此外，國內和跨境人口廣泛流動，加上疫苗接種率低導致的人口免疫水平不夠高，增加了疾病在全國蔓延的風險。

重要的是，所有國家，特別是那些與受脊灰影響國家和地區有頻繁往來和接觸的國家，要加強對急性弛緩性麻痹病例的監測，并開始有計劃地擴大環境監測，以便迅速發現任何新病毒輸入，并促進迅速應對。各國、領地和地區還應在地區級統一保持較高的常規免疫覆蓋率，以最大限度地減輕任何新病毒輸入的后果。

根據世衛組織國際旅行與健康建議，所有前往受脊灰影響地區的旅行者都應充分接種脊灰疫苗。來自受感染地區的居民（和超過4周的到訪者）應在旅行后4周至12個月內額外接種一劑口服脊灰疫苗或滅活脊灰疫苗。

根據《國際衛生條例（2005）》召集的突發事件委員會的建議，脊灰病毒的國際傳播風險仍然構成國際關注的突發公共衛生事件。受脊灰病毒傳播影響的國家應接受臨時建議。為遵守針對國際關注的突發公共衛生事件發布的臨時建議，任何有脊灰病毒感染的國家都應宣布該疫情為國家突發公共衛生事件，確保為居民和常住訪客接種疫苗，并在離境口岸限制未接種疫苗或無法證明接種狀況的個人旅行。

根據關于當前事件的現有信息，世衛組織不建議對蘇丹實行任何旅行和/或貿易限制。

• 全球消滅脊灰行動：http://polioeradication.org/
• 脊髓灰質炎實況報道：https://www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
• 世衛組織免疫工作一覽：https://immunizationdata.who.int/
• 全球消滅脊灰行動突發公共衛生事件狀況：http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/public-health-emergency-status/
• 國際旅行與健康：https://www.who.int/zh/travel-advice
• 疫苗衍生脊灰病毒：http://polioeradication.org/polio-today/polio-prevention/the-virus/vaccine-derived-polio-viruses/
• 蘇丹脊灰疫情得到成功遏制并宣布結束：https://www.emro.who.int/polio-eradication/news/polio-outbreak-in-sudan-successfully-stopped-and-declared-closed.html