坦桑尼亞的馬爾堡病毒病
| 第 4 級 - 避免所有旅行 |
| 第 3 級 - 避免非必要的旅行 |
| 第 2 級 - 加強預防措施 |
| 第 1 級 - 采取常規預防措施 |
要點
- 坦桑尼亞正在經歷馬爾堡病毒病暴發（馬爾堡）外部鏈接位于坦桑尼亞西北部的 Kagera 地區（見地圖）。
- 坦桑尼亞地方衛生當局正在努力確定感染者和傳播源，開展調查，采取行動防止進一步傳播，并教育社區和公眾了解馬爾堡的風險和危險。
- 如果您前往坦桑尼亞，您應該：
- 查看前往坦桑尼亞的旅行者的健康信息，了解旅行者在前往坦桑尼亞旅行時應采取的日常預防措施的信息。
- 考慮在旅行前購買旅行保險，包括健康和醫療運送保險，以便在旅途中發生延誤、受傷或疾病時為您提供保障。
- 避免接觸有發燒、肌肉疼痛和皮疹等癥狀的病人。
- 避免接觸血液和其他體液。
- 避免接觸尸體或與尸體接觸過的物品，避免參加葬禮或埋葬儀式，或參加葬禮或埋葬。
- 避免接觸果蝠或進入它們居住的洞穴和礦井。
- 避免接觸非人類靈長類動物（例如黑猩猩、大猩猩）。
- 在疫情爆發地區和離開后 21 天內，密切關注您的健康狀況是否有馬爾堡病毒癥狀。如果您出現發燒、發冷、頭痛、肌肉酸痛、皮疹、胸痛、喉嚨痛、惡心、嘔吐、腹瀉或不明原因的出血或瘀傷（疾病晚期）：
- 立即將自己與他人分開（隔離）。
- 不要旅行。
- 請聯系當地衛生當局或醫療機構尋求建議。在前往醫療機構之前提前打電話有助于醫療機構為您的到來做好準備，包括聯系衛生當局并采取任何必要的預防措施來保護工作人員和其他患者。
什么是馬爾堡？
馬爾堡病毒病（馬爾堡）是一種罕見且致命的疾病，有時會在幾個非洲國家引起疫情。該疾病以德國的城市命名，該疾病于 1967 年首次報道。
馬爾堡病毒通過接觸馬爾堡病毒感染者或馬爾堡病毒感染者的血液或體液傳播。它還通過接觸受污染的物體（如衣服、床上用品、針頭和醫療設備）或接觸感染馬爾堡病毒的動物（如果蝠和非人靈長類動物）傳播。
馬爾堡是一種病毒性出血熱。癥狀包括發燒、發冷、頭痛、肌肉酸痛、皮疹、胸痛、喉嚨痛、惡心、嘔吐、腹瀉或不明原因的出血或瘀傷（疾病晚期）。
馬爾堡病毒病是一種罕見但高度致命的病毒性出血熱 （VHF），由兩種人畜共患病毒之一（馬爾堡病毒或 Ravn 病毒）感染引起。馬爾堡病毒和 Ravn 病毒都屬于絲狀病毒科，該科還包括埃博拉病毒。馬爾堡病毒感染者在癥狀出現之前不具有傳染性。癥狀可能包括發燒、頭痛、肌肉和關節疼痛、疲勞、食欲不振、胃腸道癥狀或不明原因的出血。馬爾堡病毒通過直接接觸破損的皮膚或粘膜與馬爾堡病毒病患者或最近死于感染的人的體液傳播。這些體液包括血液、尿液、唾液、汗液、糞便、嘔吐物、母乳、羊水或精液。如果人們接觸了受感染的動物、針頭或其他被病毒污染的物體或表面，他們也可能感染 MVD。馬爾堡病毒不通過空氣傳播。
目前尚無針對馬爾堡的獲批疫苗或治療方法。
對臨床醫生的建議
- 通過分診和評估過程（包括旅行史），系統地評估有暴露風險和相容癥狀的患者是否可能出現病毒性出血熱（包括 MVD）。早期識別 MVD 或其他病毒性出血熱對于提供適當和及時的患者護理以及防止感染傳播非常重要。
- 對于在過去 21 天內去過 MVD 暴發活躍地區，并且具有相符癥狀（例如發熱、頭痛、肌肉和關節疼痛、疲勞、食欲不振、胃腸道癥狀或不明原因出血）的病人，并且報告了符合流行病學風險因素（如以下任何一項或多項）的病人，將 MVD 納入鑒別診斷中， 癥狀發作前 21 天內：
- 與有癥狀的疑似或確診 MVD 患者直接接觸，或直接接觸過被其體液污染的任何物體。
- 違反感染預防和控制預防措施，導致可能接觸疑似或確診 MVD 患者的體液。
- 在 MVD 疫情活躍的地區參加過以下任何活動：
- 與生病或死亡的人接觸，或接觸任何被其體液污染的物體。
- 出席或參與葬禮儀式，包括為葬禮或埋葬準備尸體。
- 訪問過醫療機構或實驗室或在其中工作。
- 接觸穴居蝙蝠或非人類靈長類動物。
- 在礦井或洞穴中工作或度過的時間。
- 考慮更常見的診斷，例如瘧疾、COVID-19、流感，或近期國際旅行的病人出現胃腸道和發熱性疾病的常見原因，并進行適當的評估和管理。
- 了解馬爾堡病毒感染患者可能并發感染（例如，與瘧疾混合感染），如果患者具有與 MVD 相符的臨床和流行病學病史，應考慮并發感染的可能性。過去 21 天內往返盧旺達的旅行不應成為推遲常規實驗室檢測或標準患者護理所需的其他措施的理由。
- 在醫療機構中隔離和管理具有暴露風險和癥狀與 MVD 相符的患者，直到癥狀出現 72 小時后采集的樣本≥馬爾堡病毒檢測結果呈陰性。如果采集的樣本在癥狀出現后 <72 小時且呈陰性，則應留在醫療機構，并在初始癥狀出現后 72 小時≥對采集的新樣本進行另一次檢測。在進行馬爾堡病毒檢測期間，應進行常規實驗室檢測以監測患者的臨床狀態，并進行針對患者疾病的其他潛在原因的診斷性檢測。在等待其他診斷性檢測結果時，不應延遲馬爾堡病毒診斷檢測。
- 患者應在其就診醫療機構進行隔離，并由穿著適當 PPE 的人員照顧，等待檢測結果。
- 如果患者檢測呈陽性，他們將被轉移到區域新興特殊病原體防治中心或國家指定的特殊病原體治療中心。取決于司法管轄區。
- 立即聯系您所在州、地區、地方或部落 （STLT） 衛生部門,如果懷疑 MVD，并遵循管轄規程進行患者評估。如果考慮診斷為 MVD，衛生部門將與 CDC 和臨床團隊合作，協調對患者的護理和檢測，并確保采取適當的預防措施來幫助防止潛在的傳播。
- 為計劃前往 MVD 疫情影響地區的患者提供預防旅行期間暴露的方法的建議。預防方法包括：
- 避免接觸病人的血液和體液（或可能被血液和體液污染的材料）。
- 不參加涉及觸摸疑似或確診 MVD 死亡者尸體的葬禮或埋葬活動。
- 與穴居果蝠和非人類靈長類動物的排空接觸。
- 避免進入已知有穴居果蝠的區域，例如礦井或洞穴。
- 對于此次疫情，還建議旅行者避免出于非緊急醫療護理或非醫療原因前往疫情地區的醫療機構，并避免拜訪傳統治療師。
- 建議前往盧旺達在臨床環境中工作的醫護人員了解他們接觸馬爾堡病毒的風險可能增加，遵循推薦的感染預防和控制預防措施的重要性，以及他們返回美國后可能需要遵循的癥狀監測和工作限制。
醫院感染防控措施建議
- 采取感染預防和控制措施相結合，以防止 MVD 在醫院傳播。這些感染預防和控制措施包括但不限于：
- 如果懷疑 MVD，將患者隔離在帶有私人浴室或有蓋床頭馬桶的私人房間中。應使用專用醫療設備（如果可能，最好是一次性的）來提供患者護理。
- 遵循單獨的 PPE 指南來管理臨床穩定和臨床不穩定的患者。
- 確保照顧 VHF 患者的醫護人員接受了全面培訓，并展示了執行 VHF 相關感染控制實踐和程序的能力。
- 遵循VHF 建議的感染預防和控制措施，包括使用推薦的 PPE 和限制進入房間進行臨床評估和管理的人員數量。
- 讓現場經理始終監督為這些患者提供護理的人員。訓練有素的觀察員還必須監督每個 PPE 穿脫程序的每個步驟，以確保正確完成既定的 PPE 協議。
- 排除不能或不愿遵守感染控制和 PPE 使用程序的個人為 VHF 患者提供護理。
- 了解醫護人員可能會通過接觸患者的體液、受污染的醫療用品和設備或受污染的環境表面而暴露。濺到未受保護的粘膜（例如眼睛、鼻子或嘴巴）上特別危險。
- 盡量減少可能增加傳染性材料對環境污染、涉及處理可能受污染的針頭或其他尖銳物品或產生氣溶膠的程序。
給公眾的建議
- 在可能存在馬爾堡病毒或目前正在爆發馬爾堡病毒的地區生活或旅行時，請保護自己并防止馬爾堡病毒病的傳播。
- 請采取以下措施來保護自己：
- 避免接觸血液和其他體液。
- 避免使用可能被病人的血液或其他體液污染的材料。
- 避免因非緊急醫療護理或非醫療原因前往疫情暴發地區的醫療機構。
- 避免拜訪傳統治療師。
- 請勿參加涉及觸摸疑似或確診 MVD 死亡者尸體的葬禮或埋葬活動。
- 遠離果蝠和非人類靈長類動物，不要進入果蝠生活的區域，例如礦井或洞穴。
- 從發生 MVD 爆發的地區返回后，監測您的健康狀況 21 天。
- 立即將自己與他人隔離（隔離），如果出現MVD 癥狀，請立即就醫。在您進入醫療機構之前，請提醒醫療保健提供者您最近去過 MVD 影響地區。
- 請采取以下措施來保護自己：
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責編：江湖
