2025 年 4 月 2 日，《國(guó)際衛(wèi)生條例》墨西哥國(guó)家歸口單位向世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）通報(bào)，杜蘭戈州發(fā)生了該國(guó)首例實(shí)驗(yàn)室確診的人感染甲型H5N1禽流感病毒病例。 作為回應(yīng)，地方和國(guó)家衛(wèi)生當(dāng)局已實(shí)施一系列措施來(lái)監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制這種情況。有報(bào)告稱，杜蘭戈的鳥(niǎo)類中爆發(fā)了甲型H5N1疫情，但該病例的確切感染源仍在調(diào)查中。迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)與該病例有關(guān)的其他人感染甲型H5N1流感病例。 根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》，由新的甲型流感病毒亞型引起的任何人類感染均被視為潛在的重大公共衛(wèi)生事件，應(yīng)向世衛(wèi)組織進(jìn)行強(qiáng)制性通知。 根據(jù)目前關(guān)于這一病例和以往病例的信息，世衛(wèi)組織將甲型H5N1病毒對(duì)一般人群構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低。對(duì)于職業(yè)接觸這些病毒的個(gè)體，感染風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為是低到中等。隨著收集到更多信息，情況可能會(huì)發(fā)生變化，因此世衛(wèi)組織將繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)這些病毒和全球流行病學(xué)狀況。

2025 年 4 月 2 日，墨西哥《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位向世界衛(wèi)生組織通報(bào)，杜蘭戈州發(fā)生了一起實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的人感染甲型H5N1禽流感病毒事件。

該病例是墨西哥報(bào)告的第二例人感染甲型H5禽流感病例，也是該國(guó)首例甲型H5N1流感病毒感染確診病例。

該病例為來(lái)自杜蘭戈州的一名 10 歲以下兒童，他在診斷和流行病參考研究所（InDRE，西班牙語(yǔ)首字母縮寫(xiě)）檢測(cè)呈甲型H5N1 陽(yáng)性。該病例沒(méi)有任何基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)病癥，未接種季節(jié)性流感疫苗，也沒(méi)有旅行史。

癥狀始于 2025 年 3 月 7 日，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適和嘔吐。3月13日，該病例因呼吸衰竭被送入醫(yī)院，并于次日開(kāi)始接受抗病毒治療。該病例于3月16日被轉(zhuǎn)移到一家三級(jí)保健醫(yī)院，4月8日因呼吸并發(fā)癥死亡。

3 月 18 日，采集鼻咽拭子，并通過(guò)實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng) （RT-PCR） 處理樣本。結(jié)果是甲型流感，不可亞型。樣本被送到 Centro de Investigación Biomédica del Noroeste（CIBIN，西班牙語(yǔ)首字母縮寫(xiě)）IMSS Monterrey，結(jié)果被確認(rèn)為甲型流感，不可亞型，同時(shí)檢測(cè)到副流感 3 病毒。3月31日，該樣本被送往中央流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室（LCE，西班牙語(yǔ)縮寫(xiě)為“La Raza”），在那里被分子鑒定為甲型H5流感。4月1日，InDRE 收到了樣本，并通過(guò) RT-PCR 確認(rèn)了甲型流感（H5N1）陽(yáng)性結(jié)果。該樣本進(jìn)一步表征為甲型禽流感 （H5N1） 分支 2.3.4.4b 基因型 D1.1。

感染源仍在調(diào)查中。在接觸者追蹤過(guò)程中，確定了 91 人，包括 21 名家庭接觸者、60 名醫(yī)護(hù)人員和 10 名來(lái)自托兒所的人。從 49 名接觸者那里采集的咽部和鼻咽拭子樣本經(jīng)檢測(cè)呈甲型流感 （H5N1） 陰性。迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)與該病例有關(guān)的其他人感染甲型H5N1流感病例。

根據(jù)國(guó)家農(nóng)業(yè)食品健康、安全和質(zhì)量局（西班牙語(yǔ)首字母縮寫(xiě)為 SENASICA）的信息，2022 年 1 月至 2024 年 8 月期間，墨西哥各個(gè)地區(qū)報(bào)告了 75 起家禽甲型（H5N1）疫情，包括：阿瓜斯卡連特斯州（5 例）、下加利福尼亞州（4 例）、恰帕斯州（1 例）、奇瓦瓦州（3 例）、瓜納華托州（2 例）、哈利斯科州（17 例）、墨西哥城（7 例）、 米卻肯州 （1）， 新萊昂州 （1）， 瓦哈卡 （2）， 普埃布拉 （2）， 索諾拉 （8）， 塔毛利帕斯 （1）， 韋拉克魯斯 （1）， 尤卡坦 （20）.2025 年 1 月底，SENASICA 確認(rèn)了一例新的高致病性甲型禽流感 （HPAI） 甲型禽流感 （HPAI） 病例，該病例所在的杜蘭戈州薩瓦托巴動(dòng)物園的一只患病禿鷲患有甲型 H5N1。此后，據(jù)報(bào)道，一只患有神經(jīng)系統(tǒng)和出血癥狀的加拿大鵝在杜蘭戈的 Peña del Aguila 大壩死亡。共報(bào)告了 25 只病鳥(niǎo)，杜蘭戈 Gómez Palacio 的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)了 HPAI A（H5） 的存在。在 Las Auras 公園的一只鳥(niǎo)中也記錄了一例甲型禽流感 （H5） 陽(yáng)性病例。

動(dòng)物流感病毒通常在動(dòng)物種群中傳播，但有些病毒有可能感染人類。人類感染主要通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或暴露于受污染的環(huán)境而獲得。根據(jù)原始宿主物種，甲型流感病毒可分為亞型，例如禽流感、豬流感和其他動(dòng)物源性流感亞型。

人類感染禽流感病毒可導(dǎo)致一系列疾病，從輕微的上呼吸道癥狀到嚴(yán)重的、危及生命的疾病。臨床表現(xiàn)包括結(jié)膜炎、呼吸系統(tǒng)、胃腸道癥狀、腦炎和腦病。在某些情況下，在已知接觸受感染動(dòng)物和環(huán)境的個(gè)體中發(fā)現(xiàn)了無(wú)癥狀的甲型H5N1病毒感染。

人禽流感感染的明確診斷需要實(shí)驗(yàn)室確診。世衛(wèi)組織利用 RT-PCR 等分子診斷方法定期更新其關(guān)于檢測(cè)人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)。臨床證據(jù)表明，某些抗病毒藥物，特別是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（例如奧司他韋、扎那米韋），已被證明可以縮短病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間，并在某些情況下改善患者的預(yù)后。

從 2003 年到 2025 年 4 月 10 日，24 個(gè)國(guó)家向世衛(wèi)組織報(bào)告了 972 例人感染甲型H5N1禽流感病例，包括 470 例死亡 （病死率 48.4%）。幾乎所有這些病例都與與受感染的活鳥(niǎo)或死鳥(niǎo)或受污染的環(huán)境密切接觸有關(guān)。

為了應(yīng)對(duì)這一發(fā)現(xiàn)，在地方和國(guó)家衛(wèi)生當(dāng)局的協(xié)調(diào)下，動(dòng)物和環(huán)境部門的參與下，正在進(jìn)行更多的調(diào)查和監(jiān)測(cè)活動(dòng)。這些活動(dòng)包括：

• 對(duì)病例和接觸者開(kāi)展全面的流行病學(xué)調(diào)查，包括從有癥狀的家庭接觸者和衛(wèi)生保健工作者那里采集呼吸道樣本，同時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行持續(xù)跟蹤和監(jiān)測(cè)。
• 加強(qiáng)對(duì)呼吸道病毒（包括流感樣疾病 [ILI] 和嚴(yán)重急性呼吸道感染 [SARI]）的監(jiān)測(cè)，特別關(guān)注流感病毒，以識(shí)別和分析該地區(qū)的任何非典型呼吸模式或趨勢(shì)。
• 啟動(dòng)“同一個(gè)健康”方法，讓 SENASICA 和國(guó)家環(huán)境機(jī)構(gòu)（SEMARNAT 和 CONANP）參與進(jìn)來(lái)，以確保機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)，評(píng)估潛在的動(dòng)物健康風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估社區(qū)和動(dòng)物種群內(nèi)可能的暴露，并通知國(guó)家流行病學(xué)監(jiān)測(cè)委員會(huì) （CONAVE）。
• 定期向世界動(dòng)物衛(wèi)生組織 （WOAH） 報(bào)告家禽和野生鳥(niǎo)類的高致病性禽流感發(fā)病率。2025 年 3 月 5 日的最新更新報(bào)告了主動(dòng)監(jiān)測(cè)和及時(shí)的疫情通知，最近在杜蘭戈州發(fā)現(xiàn)了疫情。因此，已敦促當(dāng)?shù)丶仪蒺B(yǎng)殖戶加強(qiáng)其農(nóng)場(chǎng)和后院運(yùn)營(yíng)的生物安全措施，并立即向有關(guān)當(dāng)局報(bào)告觀察到的動(dòng)物健康異常情況。在家禽生產(chǎn)單位、后院、聯(lián)邦檢查的屠宰場(chǎng)、城市屠宰場(chǎng)以及通過(guò)國(guó)家級(jí)野生鳥(niǎo)類種群監(jiān)測(cè)，正在進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。

該病例是墨西哥第二例記錄在案的甲型H5禽流感病例，也是首例甲型H5N1流感病毒感染確診病例。正在進(jìn)行的調(diào)查重點(diǎn)是確定感染源和監(jiān)測(cè)接觸者。迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)與該病例有關(guān)的新增人間甲型H5N1病毒感染病例，也未通過(guò)常規(guī)流感監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)任何病例。

自 2022 年 1 月以來(lái)，墨西哥多個(gè)州（包括杜蘭戈州）報(bào)告了家禽中甲型高致病性禽流感 （H5N1） 疫情，包括甲型 H5N1。

當(dāng)禽流感病毒在家禽種群中傳播時(shí)，通過(guò)接觸受感染的鳥(niǎo)類或受污染的環(huán)境，存在人類感染的固有風(fēng)險(xiǎn)。因此，預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)散發(fā)的人類病例。

盡管在 1997 年至 2007 年期間的孤立事件中觀察到甲型 H5 病毒的有限人際傳播，但尚未記錄到甲型 H5 病毒的持續(xù)人際傳播。現(xiàn)有的流行病學(xué)和病毒學(xué)數(shù)據(jù)表明，以往疫情中的甲型H5病毒尚未獲得持續(xù)的人際傳播能力。

根據(jù)目前的信息，WHO 將與甲型 H5 病毒相關(guān)的總體公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低。然而，對(duì)于職業(yè)暴露的個(gè)體，感染風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為是低到中等。

隨著與該事件相關(guān)的新流行病學(xué)或病毒學(xué)信息的出現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將予以更新。

這一事件不會(huì)改變目前 WHO 關(guān)于公共衛(wèi)生措施和流感監(jiān)測(cè)的建議。

鑒于流感病毒的動(dòng)態(tài)和演變性質(zhì)，世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)建立強(qiáng)大的全球監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)于檢測(cè)和監(jiān)測(cè)與新出現(xiàn)或流行的流感毒株相關(guān)的病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床變化至關(guān)重要，這些變化對(duì)人類或動(dòng)物健康有影響。及時(shí)分享病毒分離株對(duì)于為全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供信息仍然至關(guān)重要。

如果人類暴露于家禽、野生鳥(niǎo)類或其他動(dòng)物物種中的甲型流感病毒疫情，或者確診或疑似人類病例，則應(yīng)立即開(kāi)始對(duì)可能暴露的人群進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

監(jiān)測(cè)策略應(yīng)考慮受影響人群的就醫(yī)行為，可能包括主動(dòng)和被動(dòng)方法的組合，例如通過(guò) ILI/SARI 哨點(diǎn)系統(tǒng)加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)、基于醫(yī)院的主動(dòng)篩查以及對(duì)高危職業(yè)群體的針對(duì)性監(jiān)測(cè)。在適用的情況下，還應(yīng)整合其他數(shù)據(jù)源，包括傳統(tǒng)治療師、私人醫(yī)療保健提供者和非政府診斷實(shí)驗(yàn)室，以提高監(jiān)測(cè)的全面性。

鑒于禽流感病毒在家禽、野生鳥(niǎo)類和某些哺乳動(dòng)物物種中廣泛存在，建議公眾避免直接接觸生病或死亡的動(dòng)物。任何疑似死鳥(niǎo)或哺乳動(dòng)物，以及任何將其移走的要求，都應(yīng)報(bào)告給適當(dāng)?shù)漠?dāng)?shù)孬F醫(yī)或野生動(dòng)物當(dāng)局，以確保安全處理和測(cè)試。

所有家禽產(chǎn)品，包括蛋類和肉類，都應(yīng)徹底煮熟，并采取適當(dāng)?shù)氖称钒踩A(yù)防措施進(jìn)行處理。由于存在潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，不鼓勵(lì)食用生牛奶。世衛(wèi)組織建議食用巴氏殺菌牛奶，如果沒(méi)有巴氏殺菌牛奶，則加熱生牛奶至沸騰，以便更安全食用。

如果確診或疑似人類感染具有大流行潛力的新型甲型流感病毒，包括禽源毒株，應(yīng)開(kāi)始全面的流行病學(xué)調(diào)查。這應(yīng)包括對(duì)動(dòng)物接觸史、旅行史和密切接觸者的識(shí)別的詳細(xì)評(píng)估，甚至在實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)之前。流行病學(xué)調(diào)查還應(yīng)包括早期識(shí)別可能預(yù)示著新型病毒人際傳播的異常事件。應(yīng)對(duì)確診或疑似病例的臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并將其轉(zhuǎn)診至 WHO 合作中心，以進(jìn)一步進(jìn)行病毒學(xué)鑒定。應(yīng)從動(dòng)物、環(huán)境或任何疑似感染源的食物中采集額外的樣本。

在家禽生產(chǎn)和加工環(huán)境中工作的個(gè)人應(yīng)采取額外的健康預(yù)防措施，因?yàn)樗麄兣c鳥(niǎo)類密切接觸和可能受到污染的環(huán)境，因此他們接觸禽流感和其他人畜共患疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

直接或密切接觸感染或污染甲型H5禽流感病毒的動(dòng)物或材料的農(nóng)場(chǎng)工作人員應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫�(gè)人防護(hù)裝備（PPE），以盡量減少接觸風(fēng)險(xiǎn)。

目前，有幾種疫苗獲準(zhǔn)用于預(yù)防人類甲型流感 （H5） 病毒感染，但其可用性有限。已根據(jù)流行菌株選擇用于大流行防范的候選疫苗病毒，以預(yù)防人類 A（H5） 疾病。根據(jù)目前可用的數(shù)據(jù)，現(xiàn)有的季節(jié)性流感疫苗不太可能提供針對(duì)甲型禽流感 （H5） 病毒的保護(hù)。然而，可能經(jīng)常接觸受感染或可能受感染的鳥(niǎo)類或其他動(dòng)物的個(gè)體接種季節(jié)性流感疫苗很重要，因?yàn)樗兄诮档突旌细腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)以及禽病毒和人類病毒可能的基因組重組風(fēng)險(xiǎn)，這可能導(dǎo)致具有大流行潛力的新毒株。密切監(jiān)測(cè)流行病學(xué)、臨床和病毒學(xué)情況，進(jìn)一步描述近期人類、家禽和其他動(dòng)物流感病毒的特征，以及血清學(xué)調(diào)查，對(duì)于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和根據(jù)需要調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施仍然至關(guān)重要。

世衛(wèi)組織建議旅行者前往動(dòng)物流感暴發(fā)地區(qū)，避免接觸活體動(dòng)物市場(chǎng)、農(nóng)場(chǎng)、屠宰場(chǎng)或任何可能受到動(dòng)物排泄物污染的環(huán)境。強(qiáng)烈建議遵守手部衛(wèi)生和安全的食品處理習(xí)慣。如果感染者進(jìn)行國(guó)際旅行，則可能在旅行期間或抵達(dá)時(shí)通過(guò)常規(guī)健康檢查進(jìn)行檢測(cè)。然而，進(jìn)一步的社區(qū)傳播被認(rèn)為不太可能，因?yàn)檫@種病毒尚未獲得在人類之間輕松傳播的能力。

根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》，由新型甲型流感病毒亞型引起的所有人類感染均應(yīng)進(jìn)行通報(bào)，并且《國(guó)際衛(wèi)生條例》的締約國(guó)必須在24小時(shí)內(nèi)立即通知世衛(wèi)組織，因?yàn)樵摬±赡芤鸫罅餍小４藞?bào)告不需要疾病證據(jù)。世衛(wèi)組織已在世衛(wèi)組織網(wǎng)站上更新了甲型H5流感確診病例定義。

鑒于流感病毒在人與動(dòng)物界面的現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織不建議在入境口岸進(jìn)行特殊旅行者篩查或其他限制。

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