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疾病暴發新聞

甲型禽流感（H5N1） —柬埔寨

5 七月 2025

形勢概覽

2025 年 1 月 1 日至 7 月 1 日期間，柬埔寨《國際衛生條例》國家歸口單位向世界衛生組織（WHO）通報了 11 例人感染甲型H5N1禽流感病毒實驗室確診病例。11 例病例中有 7 例是在 6 月份報告的，這是一個不尋常的月度增長。甲型H5N1禽流感于2003年12月在柬埔寨首次被發現，最初影響野生鳥類。自那時以來，該國已報告了 83 例人感染甲型流感（H5N1）病例，包括 49 例死亡（病死率 [CFR] 為 59%）。雖然該病毒繼續在禽類中傳播，但在 2014 年至 2022 年期間沒有報告人類病例，之后，該病毒于 2023 年 2 月在人類中重新出現。自 2023 年柬埔寨再次出現人類甲型 H5N1 感染以來，共報告了 27 例病例（2023 年 6 例，2024 年 10 例，2025 年迄今 11 例），其中 12 例死亡（CFR 44%）。其中 17 例發生在 18 歲以下的兒童中。甲型H5N1禽流感正在世界各地的野生鳥類、家禽和一些哺乳動物中傳播，預計在接觸受感染的動物或受污染的環境后，偶爾會發生人類感染。在柬埔寨發現的病例中，有報告稱與患病家禽有過接觸，通常是飼養在后院的家禽。根據《國際衛生條例》，由新型甲型流感病毒亞型引起的人類感染是一種可能對公共衛生產生重大影響的事件，必須向 WHO 通報。根據目前獲得的信息，世衛組織將這種病毒目前對普通人群構成的風險評估為低。對于那些在職業上接觸病毒的人，例如農場工人，風險為低到中等，具體取決于采取的措施。世衛組織定期重新評估這一風險，以考慮新信息。

情況描述

2025 年 1 月 1 日至 7 月 1 日期間，柬埔寨王國《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報，發生了 11 例人感染甲型H5N1禽流感病毒（分支 2.3.2.1e——以前分類為 2.3.2.1c;來自迄今為止有病毒序列的病例）的實驗室確診病例，包括 6 例死亡 [CFR：54%]。這些病例報告出自暹粒省（4例）、竹尾省（2例）、磅湛省（1例）、磅士卑省（1例）、桔井省（1例）、波羅勉省（1例）、柴楨省（1例）。在 2025 年報告的總病例中，2025 年 6 月報告了 7 例。

男性占病例的 63%。在這 11 例病例中，3 例報告發生在 5 歲以下兒童中，2 例年齡在 5 至 18 歲之間，6 例報告發生在 18-65 歲年齡組中。所有病例都接觸了——處理或撲殺——通常飼養在后院的病禽。

甲型禽流感（H5N1）于2003年12月在柬埔寨首次被發現，最初影響野生鳥類。2014年至2022年間，沒有人類感染甲型H5N1病毒的報告。然而，2023 年 2 月，柬埔寨報告了人類感染甲型 H5N1 病毒的事件。自這次再次出現以來，柬埔寨報告了27例實驗室確診的人類感染甲型H5N1禽流感病例，包括12人死亡（病死率44%）。這些病例來自八個省份：磅湛（1）、磅士卑（1）、貢布（3）、桔井（3）、普雷旺（6）、柴楨（4）、暹粒（5）、武雄（4）。

圖1：2003年至2025年7月1日柬埔寨按年報告的甲型禽流感（H5N1）個案表曲線

圖 2：2025 年 1 月 1 日至 7 月 1 日柬埔寨報告的甲型禽流感（H5N1）病例的地理分布。

表1：2025年1月1日至7月1日柬埔寨報告的甲型禽流感（H5N1）個案詳情

流行病學

動物流感病毒通常在動物種群內傳播，但有些有可能感染人類。人類感染主要是通過直接接觸受感染的動物或暴露于受污染的環境而獲得的。根據原始宿主物種，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感和其他動物源性流感亞型。

人類感染禽流感病毒可導致一系列疾病，從輕微的上呼吸道癥狀到嚴重的、危及生命的疾病。臨床表現包括結膜炎、呼吸系統、胃腸道癥狀、腦炎（腦腫脹）和腦病（腦損傷）。在某些情況下，已知接觸受感染動物和環境的個體中報告了無癥狀的甲型 H5N1 病毒感染。

人禽流感感染的明確診斷需要實驗室確診。世衛組織利用 RT-PCR 等分子診斷方法定期更新其關于檢測人畜共患流感的技術指導。臨床證據表明，某些抗病毒藥物，特別是神經氨酸酶抑制劑（例如奧司他韋、扎那米韋），已被證明可以縮短病毒復制的持續時間，并在某些情況下改善患者的預后。這種抗病毒藥物應在癥狀出現后 48 小時內給藥。

從2003年到2025年7月1日，25個國家向世衛組織報告了986例人類感染甲型H5N1禽流感病例，包括473例死亡（病死率48%）。幾乎所有這些病例都與與受感染的活鳥或死鳥或受污染的環境密切接觸有關。從2003年至今，柬埔寨共報告了83宗人類感染甲型H5N1流感病例，包括49例死亡（病死率為59%）。

公共衛生應對措施

衛生部的國家和地方快速反應小組已部署，進行進一步調查并應對疫情。這是與地方當局、環境部和農林水產部協調實施的。

調查的重點是確定人類和動物的傳播源，加強監測，發現疑似病例，防止社區傳播;
密切接觸者的健康狀況受到監測;
對受影響的村莊開展了健康教育活動。

動物健康：

動物衛生和生產總局（GDAHP）的調查和應對小組以及地方動物衛生小組與衛生部、省級衛生部門和地方當局協調，開展了家禽疫情的疫情調查和應對工作。

調查和應對家禽疫情，應對干預措施的重點是消毒和限制動物跨村莊活動;
對受影響社區進行社區意識和健康教育;
對受影響村莊的家禽疾病進行監測和監測。

WHO 風險評估

從 2003 年到 2025 年 7 月 1 日，全球共有 25 個國家向世衛組織報告了 986 例人感染甲型H5N1流感病例，包括該病例。幾乎所有這些都與密切接觸感染甲型H5N1的活鳥或死鳥或哺乳動物或受污染的環境有關。人類感染可導致嚴重疾病，死亡率高：在全球報告的 986 例感染中，有 473 例死亡（CFR 48%）。

在這種情況下，2025 年已有 7 個省份報告了病例。所有病例均報告與病/死家禽有直接接觸。雖然不能排除人與人之間的傳播，但這些病例更可能的暴露源是受污染環境中受感染的家禽。

根據目前獲得的信息，目前已知的在人與動物界面傳播的流感病毒的總體公共衛生風險沒有改變，并且仍然很低。對于那些在職業上接觸病毒的人，例如農場工人，風險為低到中等，具體取決于采取的措施。預計會有更多接觸病/死家禽的人出現病例。根據目前獲得的信息，目前認為在此次事件中發生持續的人際傳播的可能性不大。但是，這可能會發生變化，如果有更多信息可用，將根據需要審查風險評估。

對流行病學情況的密切分析、對人類和動物群體中最近的甲型H5N1流感病毒的進一步表征以及血清學調查對于更新公共衛生相關風險評估和及時調整風險管理措施至關重要。

目前的季節性流感疫苗不太可能保護人類免受甲型H5N1流感病毒的感染。一些國家已經開發出針對人類感染甲型H5流感的疫苗并獲得許可。世衛組織繼續更新人畜共患流感候選疫苗病毒清單，這些名單每年在世衛組織關于流感病毒疫苗成分的磋商會上選擇兩次，并根據需要臨時選擇。此類 CVV 的列表可在世衛組織網站上查閱，見下文參考文獻。此外，本文還發表了當代動物和人畜共患流感病毒的遺傳和抗原特征。

如果有更多信息可用，將根據需要審查此風險評估。

世衛組織的建議

根據現有信息，這一事件不會改變世衛組織關于公共衛生措施和流感監測的建議。

鑒于禽流感在家禽、野生鳥類及部分野生及家養哺乳動物中感染禽流感的程度和頻率，市民應避免接觸任何患病或死亡的動物。市民應避免接觸高風險環境，例如活動物市場/農場和活家禽或可能被家禽糞便污染的表面。個人應報告死亡的鳥類和哺乳動物，或聯系當地野生動物或獸醫當局要求將其移走。蛋類、禽肉和其他家禽產品在配制食物時應妥善煮熟和處理。應避免處理患病或死亡的家禽，包括屠宰、屠宰和準備食用家禽。此外，建議通過經常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液來保持良好的手部衛生。

任何接觸過可能受感染的動物或受污染環境并感到不適的人都應立即尋求醫療保健，并告知他們的醫療保健提供者他們可能接觸過。

由于目前人與動物界面的流感病毒情況，世衛組織不建議在入境口岸進行特殊旅行者篩查或其他限制。

如果確診或疑似由具有大流行潛力的新型甲型流感病毒（包括禽流感病毒）引起的人類感染，即使在等待確診實驗室結果的同時，也應對動物接觸史、旅行史和接觸者追蹤進行徹底的流行病學調查。流行病學調查還應包括及早發現可能表明新型病毒人際傳播的異常事件。應對從確診或疑似病例中采集的臨床樣本進行檢測，并送往世衛組織合作中心進行進一步表征。應從動物、環境或任何懷疑是感染源的食物中收集額外的樣本。

《國際衛生條例》（2005年）締約國必須立即向衛生組織通報最近由一種新的流感病毒亞型引起的人類感染的任何實驗室確診病例。此通知不需要疾病證據。世衛組織已更新世衛網站上的甲型H5流感確診病例定義。

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