疫情速覽

2023年1月9日，世衛組織接到一起由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例的通報。該病例是一位9歲女孩，生活在厄瓜多爾玻利瓦爾省的農村地區，與家禽有過接觸，而家禽是在女孩出現癥狀前一周買來的。她目前正在住院隔離，并正在接受抗病毒藥物治療。

這是拉丁美洲和加勒比區域報告的第一例由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例。目前正在對該病毒進行進一步的鑒定。

目前掌握的流行病學和病毒學證據表明，甲型H5禽流感病毒尚不具備在人類之間持續傳播的能力，因此，人傳人的可能性較低。

疫情描述

2023年1月9日，厄瓜多爾《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了一起由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例。該病例是在進行嚴重急性呼吸道感染哨點監測期間發現的，并得到了國家公共衛生研究所（西班牙文縮寫為INSPI）國家流感中心的確認。

該病例是一名來自厄瓜多爾玻利瓦爾省沒有已知合并癥的9歲女孩。她在2022年12月25日出現結膜瘙癢和鼻炎癥狀。12月27日，她被帶到當地一家衛生中心接受醫學評估和治療。12月30日，因出現惡心、嘔吐和便秘等持續癥狀，她住進了一家綜合醫院，并開始接受針對腦膜炎的抗生素和退燒藥經驗性治療。2023年1月3日，她被轉到一家危重癥兒科醫院，因感染性休克住進重癥監護室，并因肺炎接受抗病毒藥物和機械通氣治療。

1月5日，作為嚴重急性呼吸道感染監測活動的一部分，從該患者身上采集了鼻咽樣本。樣本被送到國家公共衛生研究所，并在1月7日經逆轉錄聚合酶鏈反應檢測呈甲型H5流感陽性。

截至1月17日，患者仍在住院、隔離和接受無創機械通氣。

針對這一疫情的流行病學調查表明，在出現癥狀前一周，她家買了一些家禽并于2022年12月19日在無明顯原因的情況下死亡。另外，流行病學調查還顯示，她家所在同一社區也報告了幾起家禽（雞鴨）死亡的事件。

人類的人畜共患病流感感染可能沒有癥狀，也可能引起從結膜炎或輕度流感樣癥狀到嚴重急性呼吸道疾病甚至死亡等不同程度的疾病，嚴重程度取決于與引起感染的病毒和被感染宿主相關的因素。很少有胃腸道或神經系統癥狀的報告。

人感染禽流感病毒的病例通常是因為直接或間接接觸到受感染的活禽或死禽或受到污染的環境。

人類和動物衛生機構已經采取公共衛生應對措施。其中包括：

• 當地主管部門進行了流行病學調查，并對該病例在家庭、住所和醫療衛生機構中的接觸者進行了跟蹤調查。
• 正在與農業和畜牧業部以及植物檢疫和動物衛生監管和控制局開展跨部門活動，以便積極發現、跟蹤和控制該地區的禽流感疫情。
• 對暴露人群中因接觸家禽或（和）接觸過鳥類而出現呼吸道癥狀和疑似流感病例的人進行持續跟蹤調查。
• 根據國家免疫規劃指南，正在為高危人群接種季節性流感疫苗。
• 國家流感中心正在將該患者的樣本送往世衛組織協作中心進行進一步的鑒定。

這是厄瓜多爾和拉丁美洲和加勒比區域報告的第一例由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例。該病例接觸過沒有明顯死因的家禽。最近在厄瓜多爾科托帕希省和玻利瓦爾省發現了高致病性禽流感疫情（甲型H5N1流感）。

只要有禽流感病毒在家禽中傳播，就會有因為接觸受到感染的家禽或受到污染的環境而出現散發性感染和小的聚集性人類病例的風險。因此，盡管罕見，但預計還是會有人類病例出現。

根據目前掌握的資料，除了這一單一病例外，尚未在其他人身上發現該病毒。雖然該病例的病毒樣本還有待進一步鑒定，但目前掌握的流行病學和病毒學證據表明，甲型H5禽流感病毒尚未具備在人類之間持續傳播的能力，因此，人傳人的可能性較低。根據現已掌握的信息，世衛組織評估該病毒對普通人群構成的風險較低。如果獲得進一步的流行病學或病毒學信息，將在必要時對風險評估進行審查。

與近期甲型H5N1流感分支2.3.4.4b病毒相關的全球風險評估是在2022年12月21日發布的。不過，這個病例的亞型和分支信息尚不清楚。

目前還沒有已獲批準用于預防人類甲型H5流感的疫苗。為防范疾病大流行，已經開發出預防人類感染甲型H5流感的候選疫苗。

對流行病學情況進行密切分析、對最新病毒（人類和家禽）作進一步鑒定以及開展血清學調查對于評估相關風險和及時調整風險管理措施至關重要。

該報告病例并未改變世衛組織目前關于公共衛生措施和流感監測的建議。

根據人與動物交界面的流感病毒現狀，世衛組織不建議在入境口岸對旅行者進行專門的篩查或限制。

由于流感病毒具有不斷演變的性質，世衛組織繼續強調全球監測的重要性，以發現和監測與可能影響人類（或動物）健康的新出現或流行的流感病毒相關的病毒學、流行病學和臨床變化，并強調及時分享病毒以進行風險評估的重要性。引起人類感染的人畜共患病流感病毒的多樣性令人震驚，需要加強對動物和人群的監測，對每一種人畜共患病感染進行徹底調查，并要做好大流行防范。可以考慮為動物流感病毒暴露風險增加的特定群體接種季節性流感疫苗，以減少人類同時感染動物和人類流感病毒的機會。

如果由具有大流行潛力的新型流感病毒（包括變異病毒）引起了確診或疑似人類感染，應向衛生主管部門通報并提供適當的臨床病例管理，包括檢測、分級診療、對疾病嚴重程度分類進行臨床評估、對引起嚴重疾病的風險因素進行評估以及進行隔離和治療（例如抗病毒藥物和支持性治療）。應對動物暴露史和旅行史進行徹底的流行病學調查（即使是在等待實驗室確認結果期間），并進行接觸者追蹤。流行病學調查應包括及早發現可能意味著存在新型病毒人際傳播的異常呼吸道疾病感染事件。應對臨床樣本進行檢測并送到世衛組織協作中心進行進一步的鑒定。

如果旅行者前往已知發生動物流感疫情的國家，應避免去養殖場、與活體動物市場中的動物接觸、進入可能屠宰動物的區域或接觸任何似乎被動物糞便污染的表面。旅行者還應經常用肥皂和水洗手。旅行者應遵循良好的食品安全和衛生習慣。如果來自疫情地區的感染者出國旅行，其感染情況可能會在另一個國家旅行期間或抵達后被發現。如果發生這種情況，社區層面進一步傳播的可能性不大，因為這種病毒尚未獲得在人與人間輕易傳播的能力。

根據《國際衛生條例》規定，由新型流感病毒亞型引起的所有人類感染均須通報，《國際衛生條例(2005)》締約國須立即向世衛組織通報近期經實驗室確認由具有引起大流行潛力的甲型流感病毒引起的所有人類感染病例。這類報告不要求提供疾病證據。

根據目前掌握的關于這一事件的信息，世衛組織不建議對厄瓜多爾實行任何旅行和（或）貿易限制。

• 泛美衛生組織/世衛組織。《美洲區域禽流感疫情的最新流行病學和對公共衛生的影響》。2022年1月11日。可查閱 - 英文
• 泛美衛生組織/世衛組織。《人與動物交界面的流感：泛美衛生組織關于加強跨部門監測、早發現和調查工作的建議》，2020年7月9日。可查閱 - 英文
• 泛美衛生組織/世衛組織。《來自疑似甲型H5流感患者的樣本：實驗室檢測算法》。2022年12月2日。可查閱 - 英文
• 世衛組織。《對近期甲型H5N1流感2.3.4.4b分支病毒相關風險的評估》。2022年12月21日。可查閱­ - 英文
• 世衛組織。《對發生甲型H5N1和其他亞型禽流感疫情的國家實用的關鍵信息摘要》。第一版。2016年7月。2016年7月1日。可查閱 - 英文
• 世衛組織。《人與動物交界面的流感概要和評估》。2021年12月14日至2022年1月21日。突發事件情況更新。2022年1月21日。可查閱 - 英文
• 世衛組織。《根據<國際衛生條例(2005)>，需要通報的疾病病例定義》。2009年11月17日。可查閱 - 英文
• 《國際衛生條例(2005)》。世衛組織。第三版。2016年1月1日。可查閱
• 世衛組織。《全球流感監測和應對系統國家流感中心的職權范圍》。2017年10月31日。可查閱 - 英文
• 世衛組織。《非季節性流感和其他新發急性呼吸道疾病調查指南》。WHO/WHE/IHM/GIP/2018.2。可查閱
• 厄瓜多爾政府。農業和畜牧業部以及植物檢疫和動物衛生監管和控制局加強了遏制新增禽流感病例的措施。2023年1月9日。可查閱 - 西班牙語
• 世衛組織全球流感規劃。可查閱­- 英文
• 《全球流感流行病學監測標準》。可查閱­- 英文