情況一覽

2022年10月1日至2023年4月16日期間，尼日利亞共報告了1686例腦膜炎疑似病例，包括124例死亡，病死率為7%。

腦膜覆蓋大腦和脊髓，腦膜炎是腦膜的嚴重感染。這是一種毀滅性的疾病，也是一項重大公共衛生挑戰。腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）、肺炎鏈球菌（肺炎球菌）、流感嗜血桿菌和無乳鏈球菌（B組鏈球菌）是腦膜炎的主要病原體。疫苗可以幫助預防腦膜炎球菌病。

疫情描述

從2022年10月1日至2023年4月16日，在尼日利亞36個行政州中的22個（包括聯邦首都區），有81個地方政府區報告了總共1686例疑似病例、532例確診病例和124例死亡（病死率：7%）。

男性占疑似病例總數的57%（n=961）。報告病例比例最高的是1至15歲的兒童。吉加瓦州占所有疑似病例的74%（n=1252），該州與尼日爾津德爾地區接壤，自2022年10月以來一直報告在該地區有腦膜炎疫情。

從18個州的患者身上共收集了481份腦脊液樣本。在這些樣本中，有247份通過PCR檢測呈細菌感染陽性。陽性病例中，226例（91%）由血清型C腦膜炎奈瑟菌（NmC）引起，13例（5.4%）由肺炎鏈球菌引起，僅有1例（0.4%）由流感嗜血桿菌引起。232份樣本的結果為陰性，兩份樣本的結果待定。僅在過去五周（第11-15個流行病學周），測試的140份樣本中有41份（29%）呈NmC陽性。確診病例報告來自八個州，包括吉加瓦（231例）、贊法拉（6例）、約貝（5例）、貝努埃（1例）、貢貝（1例）、卡齊納（1例）、奧約（1例）和索科托（1例）。

圖1.­­­­顯示2022年10月1日至2023年4月16日期間腦膜炎病例（n=1686例疑似病例）的地圖

資料來源：尼日利亞疾病控制和預防中心（NCDC）

吉加瓦州由27個地方政府區組成，其中25個報告了至少一例疑似病例。吉加瓦州已有66人死亡。在本次疫情期間，邁加塔里地方政府區和蘇萊-坦卡卡爾地方政府區均已超過每10萬人10例疑似病例的流行閾值，占報告病例總數的60%，分別為505例和247例。

這次疫情的病死率在國家和吉加瓦州一級分別為7%和5%。

圖2.­­­­2022年10月1日至2023年4月16日期間腦膜炎病例（n=1686例疑似病例）每周分布情況

腦膜覆蓋大腦和脊髓，腦膜炎是腦膜的嚴重感染。這是一種毀滅性的疾病，而且仍然是一項重大公共衛生挑戰。這種疾病可由許多不同的病原體引起，包括細菌、真菌或病毒，但全球負擔最高的是細菌性腦膜炎。

若干種不同的細菌可引起腦膜炎。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌是最常見的幾種。引起腦膜炎球菌性腦膜炎的腦膜炎奈瑟菌是有可能造成大規模流行的細菌。

腦膜炎球菌性腦膜炎往往通過無癥狀攜帶者的呼吸道和咽喉分泌物飛沫在人與人之間傳播。與感染者長期密切接觸或與病菌攜帶者生活在一起，易于引起疾病傳播。平均潛伏期為4天，但潛伏期范圍可達2至10天。

撒哈拉以南非洲擴大的腦膜炎地帶從西面的塞內加爾延伸到東面的埃塞俄比亞（26個國家）并包括尼日利亞北部，該地區發病率最高。這些國家的腦膜炎遵循季節性模式，最常見于旱季（12月至6月），高峰期為3月至4月，因為此時空氣濕度持續較低，塵土負荷較高，據信會損害咽粘膜并有利于腦膜炎球菌在鼻咽上皮定植。季節性流行的規模每年都有所不同。

在疫情期間采取的應對措施，包括改進病例發現和管理以及大規模疫苗接種運動，有助于疫情控制。

在尼日利亞，近年來報告了疫情，所以腦膜炎球菌性腦膜炎仍然是一個公共衛生問題。在世衛組織的支持下，尼日利亞疾病控制和預防中心正在實施國家層面的應對措施。其中包括疫苗接種、監測、積極查找病例、樣本檢測和病例管理。

在世衛組織的支持下，尼日利亞疾病控制和預防中心正在實施國家層面的應對措施。其中包括：

• 自2022年12月以來，在州和地方政府區層面舉行每日協調會議；
• 開展監測活動，由快速反應小組繼續積極查找病例；
• 在受影響地方政府區的公共衛生中心開展病例管理活動；
• 在邁加塔里、蘇萊-坦卡卡爾、古梅爾和加加拉瓦等重點地方政府區（都在吉加瓦州）的17個高度優先行政區開展疫苗接種活動。

尼日利亞實施了抗擊腦膜炎的干預措施，包括2011-2022年引進針對NmA的A型腦膜炎球菌（MenA）結合疫苗。通過預防運動，尼日利亞已為1億多名1至29歲的人接種了疫苗，而且自2019年以來，該疫苗已被納入該國的常規免疫計劃。在腦膜炎地帶各國接種MenA疫苗的人群中，血清型A腦膜炎的發病率下降了99%以上，自2017年以來，沒有確認過血清型A病例。然而，該國每年仍有腦膜炎病例的報告，這些病例主要與血清型C腦膜炎球菌（NmC）有關。

不安定的局勢，特別是在尼日利亞東北部，影響了疫苗接種覆蓋率，特別是在非國家武裝團體控制的地區。在國家層面，截至2021年，免疫覆蓋率仍不理想，為50%。

針對腦膜炎球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌病的獲批疫苗已經問世多年。這些細菌有幾種不同的菌株（被稱為血清型或血清群），疫苗旨在抵御最有害的菌株。隨著時間的推移，菌株覆蓋和疫苗供應有了重大改善，但沒有針對這些感染的通用疫苗。

此外，2022年11月，尼日爾津德爾地區確認暴發腦膜炎。該地區與吉加瓦接壤，而吉加瓦是尼日利亞受影響最嚴重的州。由于人口跨境流動，跨境傳播的風險很高。

根據上述信息，對尼日利亞腦膜炎評估的總體風險在國家級較高，在區域級為中等，在全球級較低。

通過接種疫苗預防腦膜炎是通過提供長期保護來減輕疾病負擔和影響的最有效方法。預計將推出多價腦膜炎球菌結合疫苗，這是消除非洲腦膜炎地帶細菌性腦膜炎疫情的一個公共衛生優先事項。

盡早診斷和治療對于管理所有類型的腦膜炎球菌病至關重要。為了應對疫情，必須進行適當的病例管理，以社區為基礎積極查找病例并對受影響的人群進行反應性大規模疫苗接種。目前，正在開展反應性疫苗接種運動。為了指導進一步的應對活動，必須監測疾病向新地區的蔓延，包括酌情考慮進一步提供疫苗的申請。反應性運動的及時性至關重要，目標是在跨過流行閾值后四周內啟動運動。

根據目前掌握的資料，世衛組織不建議對尼日利亞實施任何旅行和/或貿易限制。

• 世衛組織腦膜炎網站（英文）
• 世衛組織關于腦膜炎的重要事實
• 世衛組織免疫、疫苗和生物制品司（英文）
• 世衛組織免疫數據：A型腦膜炎疫苗接種覆蓋率（英文）