情況一覽
自2023年初以來，尼日利亞已發現557例白喉確診病例，36個州和聯邦首都區有21個受到影響。
2022年12月，尼日利亞疾病控制和預防中心（NCDC）收到卡諾州和拉各斯州疑似白喉疫情的通報。從2022年5月14日至2023年4月9日，報告了1439例疑似病例，其中557例（39%）已得到確認，包括確診病例中的73例死亡（病死率為13%）。尼日利亞此前曾報告過白喉疫情，2011年報告了最嚴重的一次，疫情影響了該國東北部博爾諾州的農村地區。白喉是一種高度傳染性的疫苗可預防疾病，主要通過直接接觸或通過空氣中的呼吸道飛沫在人與人之間傳播。這種疾病可以影響所有年齡組，但未接種疫苗的兒童尤其面臨風險。該病可以是致命的。
可以使用白喉抗毒素和抗生素進行治療。白喉疫苗接種大大降低了白喉的死亡率和發病率。
疫情描述
尼日利亞疾病控制和預防中心于2022年12月1日收到卡諾州和拉各斯州疑似白喉疫情的通報。2023年1月，確診病例數量增加，在2023年第4周（截至1月28日）達到150多例的峰值；從那以后，觀察到每周有下降的趨勢。從2022年5月14日至2023年4月9日，尼日利亞21個州報告了1439例疑似白喉病例，其中報告的大多數病例（83%）來自卡諾（1188例）、約貝（97例）、卡齊納（61例）、拉各斯（25例）、索科托（14例）和贊法拉（13例）。在1439例疑似病例中，557例（39%）得到了確認（51例經實驗室確診，504例與臨床相符，2例與流行病學相關），483例（34%）被排除，399例（28%）有待分類。實驗室確診病例由卡諾（45例）、拉各斯（3例）、卡杜納（1例）、卡齊納（1例）和奧孫（1例）等州報告。在557例確診病例中，記錄了73例死亡，病死率為13%。自疫情開始以來，由于白喉抗毒素（DAT）可及性的提高等因素，病死率已大幅下降。
尼日利亞有關于以往白喉疫情的記錄。報告的最嚴重疫情于2011年2月至11月期間發生在尼日利亞東北部博爾諾州的農村地區，那里報告發生了98例病例。
圖1：2022年第19個流行病學周至2023年第14個流行病學周期間尼日利亞按年份/流行病學周劃分的白喉病例流行曲線
圖2：2022年第19個流行病學周至2023年第14個流行病學周期間尼日利亞各州白喉病例分布情況
白喉是一種高度傳染性的疫苗可預防疾病，由產生外毒素的白喉桿菌引起。它主要通過直接接觸或通過空氣中的呼吸道飛沫在人與人之間傳播。這種疾病可以影響所有年齡組，但未接種疫苗的兒童尤其面臨風險。該病可以是致命的。癥狀常常逐漸出現，從喉嚨痛和發燒開始。在重癥病例中，細菌會產生一種毒物（毒素），導致喉嚨后部出現厚厚的灰色或白色斑塊。這會阻塞氣道，造成呼吸或吞咽困難，還會引起犬吠樣咳嗽。頸部可出現腫脹，部分原因是淋巴結腫大。治療包括給予白喉抗毒素和抗生素。白喉疫苗接種大大降低了白喉的死亡率和發病率。白喉在5-10%的病例中是致命的，幼兒的死亡率更高。然而，在難以獲得白喉抗毒素的地區，病死率可高達40%。
- 在尼日利亞疾病控制和預防中心（NCDC）的領導下，正在通過每周一次的白喉國家技術工作組會議協調和監測該國的白喉監測和應對活動。
- 快速反應小組已部署到卡齊納州、奧孫州和約貝州，并被重新部署到卡諾州和拉各斯州，以支持應對活動。
- 各州和實驗室的監測和實驗室數據協調工作正在進行中。
- 在部署了快速反應小組的州，對臨床和監測官員進行了關于白喉就診、預防和監測的宣傳/培訓。
- 在阿布賈NCDC國家參考實驗室接受過培訓的一些實驗室科學家/醫生在各自的州進行了級聯培訓。
- 試劑和樣品采集及運輸材料/培養基工藝的采購工作已經開始。
- NCDC國家參考實驗室正在對從各州發送的分離株進行藥物敏感性測試。
- 自2022年12月以來，一直在向受影響各州分發白喉抗毒素。
- 繼續在全國加強常規免疫活動。
尼日利亞的白喉病例報告不足，過去很少有該病暴發的報告。最近報告的疫情于2011年2月至11月期間發生在尼日利亞東北部博爾諾州的Kimba村及其周邊的定居點，那里報告發生了98例病例。尼日利亞含白喉類毒素疫苗第三劑的覆蓋率不理想。根據2021年尼日利亞多指標類集調查（MICS）和國家免疫覆蓋率調查（NICS），2021年第三劑五價疫苗覆蓋率為57%。
該國目前面臨拉沙熱、霍亂、猴痘、腦膜炎等多種突發公共衛生事件以及該國東北部的人道主義緊急情況。由于局勢不安定，特別是在尼日利亞東北部，疫苗接種覆蓋率仍然不理想，特別是在非國家武裝團體控制的地區。因此，白喉疫情使已經捉襟見肘的資源進一步緊張和復雜化。白喉抗毒素（DAT）的全球供應有限，這可能會影響所需劑量的及時供應。
對尼日利亞白喉評估的總體風險在國家級較高，在區域級較低，在全球級也較低。
所有國家都應建立流行病學監測以確保及早發現白喉疫情，而且所有國家都應能夠利用實驗室設施，以便可靠地識別產生毒素的白喉桿菌。為了對病例進行充分的醫療管理，應在國家或區域范圍內提供足夠量的白喉抗毒素。
世衛組織建議盡早報告和管理疑似白喉病例，及時開展病例治療和接觸者隨訪，并確保白喉抗毒素的供應。病例管理應遵循世衛組織的指南，包括使用抗毒素以中和毒素并使用抗生素以殺死細菌，從而減少并發癥和死亡率。
由于接種疫苗是預防病例和疫情的關鍵，因此應優先為五歲以下兒童、學齡兒童、白喉病例密切接觸者和衛生保健工作者等高危人群接種含白喉的疫苗。協調一致的應對和社區參與可以支持控制當前的疫情。
雖然旅行者沒有白喉感染的特殊風險，但建議國家主管部門提醒前往白喉暴發地區的旅行者根據其國家疫苗接種計劃適當接種疫苗。如果自上次接種以來已經過去了五年以上，則建議進行加強接種。
根據關于當前事件的現有信息，世衛組織不建議對尼日利亞實行任何旅行和/或貿易限制。
