貓感染甲型H5N1流感-波蘭（2023-07-16）

2023-07-16 16:27 作者：世衛組織
 疫情描述

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2023年6月27日，波蘭《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了波蘭全國各地貓的異常死亡情況。截至7月11日，已對取自46只貓和1只圈養獰貓的47份樣本進行了檢測，其中29份檢測結果呈甲型H5N1流感陽性。據報告，有14只貓被實施安樂死，另有11只死亡，最后一只死亡是在6月30日報告的。目前，貓接觸的病毒來源尚不清楚，動物流行病學調查正在進行中。

雖然以前有過貓類感染甲型H5N1病毒的零星報告，但這是第一次報告在一個國家的廣大地區出現大量的貓類感染。

截至7月12日，沒有甲型H5N1病毒陽性貓的人類接觸者報告癥狀，所有接觸者的監測期現已結束。

在國家一級，接觸到受感染的貓后一般人群發生人類感染的風險被評估為低，貓的主人和因職業原因在未使用適當個人防護裝備的情況下接觸感染了H5N1病毒的貓的人員（如獸醫）在接觸后發生人類感染的風險為低至中等。

世衛組織將繼續監測疫情發展，并將與動物和公共衛生部門、區域機構、聯合國糧食及農業組織（糧農組織）、世界動物衛生組織以及波蘭境內的其他伙伴機構密切合作。

疫情描述

2023年6月27日，波蘭《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了波蘭全國各地貓的異常死亡情況。截至2023年7月11日，共檢測了從46只貓和1只獰貓身上采集的47份樣本。在這47份樣本中，29份（62%）呈甲型H5N1流感陽性。該國13個地區報告了陽性樣本。

一些貓出現了包括呼吸困難、血性腹瀉和神經系統體征在內的嚴重癥狀，有些貓的病情迅速惡化并死亡。共有20只貓出現神經系統體征，19只出現呼吸道體征，17只同時出現神經系統和呼吸道體征。

據報告，有14只貓被實施安樂死，另有11只死亡。對少數貓的尸檢結果表明，它們是死于肺炎。根據目前掌握的信息，最后一只已知貓死亡是在6月30日報告的。

對這次疫情中19種病毒進行測序的基因組分析表明，它們都屬于H5病毒的2.3.4.4b分支，并且彼此高度相關。此外，這些病毒與甲型H5N1流感的2.3.4.4b分支病毒類似，一直在野生鳥類中傳播，并且最近在波蘭境內引起了家禽疫情。

目前，貓接觸的病毒來源尚不清楚，動物流行病學調查正在進行中。傳染源有幾種可能，其中貓可能直接或間接與受感染的鳥類或其環境接觸，吃了受感染的鳥類或吃了受到病毒污染的食物。主管部門正在對所有潛在傳染源進行調查，迄今為止，尚未排除任何傳染源。在已經掌握信息的25只貓中，2只是室外貓，18只是可以進入陽臺、露臺或后院的室內貓，5只是無法進入室外環境的室內貓。據報告，有7只貓有機會與野生鳥類接觸。

這是第一次報告有大量感染甲型H5N1禽流感的貓遍布在任何國家的廣泛地區內。以前曾有過家貓在與受感染鳥類密切接觸或吃了受感染鳥類的肉之后出現甲型H5N1零星感染的報告，包括感染甲型H5病毒的2.3.4.4b分支病毒。

H5N1的流行病學

自2021年底以來，全世界報告了空前數量的家禽和野生鳥類H5N1疫情。截至2023年6月，2.3.4.4b分支病毒已在亞洲、歐洲、美洲和非洲占主導地位。除了野生鳥類和家禽感染之外，在非鳥類物種中的檢出率也有所增加，包括在野生陸生（通常是食腐動物）和海洋哺乳動物中，偶爾也在養殖或圈養哺乳動物物種中檢測到，可能是通過接觸受感染的活鳥或死鳥或其環境所致。

自2020年以來，已向世衛組織報告12例人感染甲型H5N1禽流感2.3.4.4b病毒分支的病例，其中4例為重癥病例，8例為輕癥或無癥狀病例。目前，尚不清楚在這些輕癥或無癥狀病例中檢測到的病毒是由于鼻腔感染所致，還是由于暫時性污染所致。大多數感染甲型H5N1病毒的人類病例是因直接或間接接觸受感染的活禽或死禽所致。人類感染甲型H5N1流感病毒可能引起重癥，在某些情況下可能會致命。

 公共衛生應對

波蘭國家主管部門已采取應對措施。其中包括：

  • 在波蘭公共衛生主管部門指導下，向所有受感染的貓的主人提供了一份健康自我評估問卷，并要求從最后一次接觸受感染的貓起10天內進行流感樣疾病或急性呼吸道疾病癥狀自我監測。截至7月12日，已有70名與確診貓有過接觸的人員完成自我監測，沒有人報告出現癥狀。
  • 定期提供疫情的最新情況，并與包括國際組織在內的合作伙伴分享信息和最新情況。
  • 正在開展動物流行病調查，以了解貓的流行病學情況以及貓接觸病毒的可能來源。
  • 已采取預防措施，為貓的主人以及與疑似感染禽流感的患病動物有過接觸的人員發布公開可用的一般預防措施，以防止人類發生疾病。

世衛組織將繼續監測疫情發展，并將與動物和公共衛生部門、區域機構、糧農組織、世界動物衛生組織以及波蘭境內和全球各地的其他伙伴機構密切合作。

世衛組織正在通過世衛組織全球流感監測和應對系統對現有甲型H5N1候選疫苗病毒進行評價，以確保研制出有效的候選疫苗病毒，并將其用于防范大流行。

 世衛組織的風險評估

迄今為止，尚未記錄到在與受感染的貓接觸后發生甲型H5N1病毒的人類感染。在人體中檢測到甲型H5N1禽流感病毒的情況仍然不常見，尚未記錄到持續的人際傳播。

迄今為止，盡管貓與主人之間可能存在密切接觸，但在波蘭境內還沒有關于人在與受感染的貓接觸后出現癥狀的報告，并且該國有足夠的能力發現與受感染的貓接觸過的人類病例。

因此，根據目前掌握的信息，在接觸受感染的貓后一般人群發生國家一級人類感染的風險被評估為低，貓主人和因職業原因在未使用適當個人防護裝備的情況下接觸感染甲型H5N1病毒的貓的人員（如獸醫）在接觸后發生人類感染的風險為低至中等。

根據目前掌握的信息，區域一級人類感染的風險被評估為低，原因是：(i) 自2022年9月以來，歐洲加強了動物禽流感監測活動，當時受到影響的地理范圍達到了前所未有的程度（37個歐洲國家受到影響），導致受影響的家禽場撲殺了5000萬只家禽被；(ii) 盡管波蘭已經證實一些家貓感染了甲型H5N1病毒，但目前還沒有人感染由貓傳染的甲型H5N1病毒的報告。

由于包括傳染源在內的與這一事件相關的不確定性，風險評估可能會發生變化。

 世衛組織的建議

這些事件的報告沒有改變世衛組織目前針對流感的公共衛生措施和監測的建議。

鑒于流感病毒在不斷演變，世衛組織依然強調需要重視全球監測，以發現和監測與可能影響人類（或動物）健康的新出現和正在傳播的流感病毒有關的病毒學、流行病學和臨床變化，并及時共享病毒信息以便進行風險評估。

所有接觸動物流感病毒的人以及確診人類病例的所有接觸者，都應在已知接觸期內監測自己的健康狀況，并至少要增加7天監測時間。

所有接觸過已知受感染家禽、野生鳥類或其他動物的人或接觸過可疑農場的人，都應進行登記，并由當地衛生主管部門進行密切監測。這將有助于及早發現疾病和及時進行臨床病例管理。如果一個人被懷疑患有人畜共患流感，必須通知衛生主管部門，并且應提供適當的臨床病例管理。

公共衛生和動物衛生主管部門應堅持“同一健康”方針，在信息共享、聯合風險評估和應對人與動物交界面的人畜共患流感疫情方面開展密切合作。

糧農組織、世衛組織和世界動物衛生組織已就動物中持續暴發的禽流感疫情和對人類健康構成的風險問題向各國發布了一份聯合情況分析和建議。糧農組織、世衛組織和世界動物衛生組織將繼續對形勢進行審查，對迅速變化的病毒性質進行監測，并對遏制其傳播的建議進行更新，除此之外，還將在防范和應對方面與各國合作，促進開展國家間和跨部門合作。病毒在五大洲的傳播表明，全球需要合作和保持警覺，以保護動物、人類和經濟。

根據目前掌握的關于這一事件的信息，世衛組織不建議對波蘭實行任何旅行和（或）貿易限制。

 更多信息

參考文獻

  1. Kuiken, T., Rimmelzwaan, G., van Riel, D., van Amerongen, G., Baars, M., Fouchier, R., & Osterhaus, A. (2004).Avian H5N1 influenza in cats.Science (New York, N.Y.), 306(5694), 241.­https://doi.org/10.1126/science.1102287.Available at:­https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15345779/

 

責編：江湖
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