2024年4月9日,越南的《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了一例人感染甲型H9N2禽流感病毒病例。
該患者是來自越南前江省的一名37歲男性,有基礎疾病。他于2024年3月10日出現發熱,并于3月16日住院。在被診斷患有嚴重肺炎并伴有雙側胸腔積液后,該患者于3月21日被轉入重癥監護室,接受奧司他韋和抗生素治療。截至4月15日,該患者病情仍然危重,正在接受重癥監護。
該患者是通過重癥病毒性肺炎監測被發現的。3月21日采集了鼻咽拭子,3月22日的檢測結果顯示呈甲型禽流感陽性,并且所攜帶的基因片段與H9毒株基因片段相似。4月1日,胡志明市巴斯德研究所進行了聚合酶鏈反應檢測,確認存在甲型H9禽流感病毒。隨后,在4月8日,病毒分型確認了甲型H9N2禽流感。
病例調查確定,該患者居住在一個家禽市場附近,其家門前每天都有家禽交易。沒有關于在患者住所附近出現死亡或生病家禽的報告,也沒有關于患者家或鄰居家食用生病、死亡或未煮熟家禽制品的報告。然而,甲型H9N2流感在家禽中不具有高致病性。4月2日,從同一社區的兩個活禽交易點采集了7份家禽樣本。1份樣本呈甲型H5N1陽性;其余樣本的甲型H5N1禽流感、甲型H5N6禽流感、甲型H5N8禽流感、甲型H7N9禽流感和甲型H9禽流感檢測結果均呈陰性。4月4日,從患者家中的兩只鵝身上采集了樣本,甲型H5和甲型H9檢測結果均呈陰性。
已要求該病例的15名密切接觸者在家中自我監測健康狀況。截至4月15日,沒有關于在該病例的接觸者中出現有呼吸道癥狀的新增病例的報告,也沒有關于該病例居住的社區出現疫情的報告。
這是越南報告的首例人感染甲型H9N2禽流感病例。
流感病毒的天然宿主是野生水鳥,但有些流感病毒可能感染家禽和哺乳動物,包括人類。人類感染主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境。人類感染禽流感病毒可引起從輕度上呼吸道感染到較嚴重疾病,并可能致命。也有引起結膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病的報告。
診斷人類感染流感需要進行實驗室檢測。世衛組織定期更新關于采用分子檢測方法(例如逆轉錄聚合酶鏈反應)檢測人畜共患流感的技術指導規程。有證據表明,一些抗病毒藥物,特別是神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋、扎那米韋)可以縮短病毒復制的持續時間,并在某些情況下改善預后。
自2015年以來,全球共向世衛組織報告了99例人感染甲型H9N2禽流感病例,包括2例死亡病例。流感病毒的天然宿主是野生水鳥,但有些流感病毒可能感染家禽和哺乳動物,包括人類。人類感染主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境。人類感染禽流感病毒可引起從輕度上呼吸道感染到較嚴重疾病,并可能致命。也有引起結膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病的報告。
診斷人類感染流感需要進行實驗室檢測。世衛組織定期更新關于采用分子檢測方法(例如逆轉錄聚合酶鏈反應)檢測人畜共患流感的技術指導規程。有證據表明,一些抗病毒藥物,特別是神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋、扎那米韋)可以縮短病毒復制的持續時間,并在某些情況下改善預后。
自2015年以來,全球共向世衛組織報告了99例人感染甲型H9N2禽流感病例,包括2例死亡病例。
越南政府已采取以下公共衛生應對行動:
- 胡志明市巴斯德研究所和胡志明市疾病控制中心與前江省疾病控制中心合作,對患者住所和疑似接觸區域進行了調查、接觸者追蹤和消毒。
- 當地公共衛生和動物衛生部門合作開展進一步調查、接觸者追蹤和檢測,以發現其他潛在的甲型H9N2禽流感病例和/或疫情或存在于人類和家禽中的其他毒株。
- 4月5日,衛生部發布了一份新聞稿,其中載有關于該病例的詳細信息,并提供了關于積極的疾病預防和控制措施的公共衛生信息。
大多數人感染甲型H9N2禽流感病毒病例是通過接觸受感染的家禽或受污染的環境而暴露于病毒。人類感染往往導致輕微的臨床疾病。由于在家禽種群中繼續檢測到病毒,預計還會有更多的人類病例。沒有聚集性病例報告。
目前掌握的流行病學和病毒學證據表明,這種病毒尚不具備在人類之間持續傳播的能力。因此,人傳人的可能性較低。如果來自疫情地區的感染者出國旅行,其感染情況可能會在前往另一個國家旅行期間或抵達后被發現。如果發生這種情況,社區層面進一步傳播的可能性被認為不大,因為這種病毒尚不具備在人類之間輕易傳播的能力。
該病例并未改變世衛組織目前關于公共衛生措施和流感監測的建議。必須徹底調查每一例人類感染病例。
公眾應避免接觸高風險環境,如活體動物市場/農場和活家禽,或可能被家禽糞便污染的表面。建議經常洗手或使用含酒精成分的洗手液來保持手衛生。世衛組織不建議對旅行者采取任何特定的不同措施。
由流感病毒新亞型引起的所有人類感染都應根據《國際衛生條例(2005)》進行通報。《國際衛生條例(2005)》的締約國必須立即向世衛組織通報近期實驗室確認的由甲型流感病毒引起并可能導致大流行的所有人類感染確診病例。
根據有關這一事件的現有信息,世衛組織建議不要實施任何旅行或貿易限制。

