2024年4月1日，美利堅合眾國《國際衛生條例》國家衛生報告向世衛組織通報，在德克薩斯州發現了一例人間確診的甲型H5N1禽流感病例。
案件年齡超過18歲。3月27日，該病例出現結膜炎，據報在一家商業奶牛場工作時，曾與推測感染甲型H5N1流感病毒的奶牛（奶牛）有過接觸史（1）。
3月28日，從該病例中采集了呼吸道和結膜標本，并在德克薩斯理工大學生物恐怖主義反應實驗室進行了檢測。逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）分析表明，兩份標本均推定為甲型H5流感病毒陽性。然后將標本送往美國疾病控制和預防中心（US CDC）進行進一步檢測。他們于3月30日在美國疾病預防控制中心接受檢測，并通過RT-PCR和測序確認為高致病性禽流感（HPAI）甲型H5N1病毒分支2.3.4.4b（1）（2）。該病毒的基因組測序沒有顯示可能與人類傳播增加有關的新突變。
3月28日，患者被建議隔離，并按照美國疾病預防控制中心的指導給予抗病毒治療（奧司他韋）。患者沒有報告結膜炎以外的癥狀，沒有住院，在報告時，正在康復 （1）。
患者的家庭接觸者未報告疾病，并已根據美國疾病預防控制中心的建議接受了流感抗病毒預防。尚未發現與該病例相關的其他人感染甲型H5N1流感病例（1）。
在美國，自 2022 年 1 月以來，已有 50 個州或地區報告在野生鳥類中檢測到甲型 H5N1 高致病性禽流感病毒。據美國農業部 （USDA） 動物植物衛生檢驗局 （APHIS） 報告，有報道稱家禽和后院雞群中出現零星的 A-（H5） 病毒暴發，并在奶牛場設施的哺乳動物和戶外貓中零星檢測到。
甲型流感病毒感染在牛種中極為罕見（3）。該人病例在德克薩斯州與奶牛有過接觸，據推測感染了甲型H5N1高致病性禽流感病毒（4）（5）。3月25日，美國農業部報告說，在德克薩斯州和堪薩斯州的四個奶牛群的奶牛和未經巴氏消毒的牛奶樣本中首次檢測到高致病性禽流感甲型H5N1病毒。3月29日，美國農業部宣布確認在密歇根州奶牛中發現了更多發現，這些奶牛最近從德克薩斯州接收了奶牛。美國農業部還宣布在愛達荷州、新墨西哥州和俄亥俄州的奶牛中發現了更多確認的病例。迄今為止，美國農業部已宣布在六個州的 15 個農場確認檢測到：愛達荷州 （n=1）、堪薩斯州 （n=3）、密歇根州 （n=1）、新墨西哥州 （n=2）、俄亥俄州 （n=1） 和德克薩斯州 （n=7） （5,6,7）。美國農業部正在繼續監測和測試從其他農場收集的樣本，這些農場的牛表現出泌乳減少、食欲不振和其他跡象（1,5,6,7）。
美國農業部公開發布了最近在德克薩斯州的美國野生鳥類、家禽、野生哺乳動物和牛中發現的幾種高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒的基因序列（8）。這些病毒來自分支2.3.4.4b，這是目前在全球鳥類中傳播的最常見的高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒。CDC已公開發布從德克薩斯州患者身上鑒定出的病毒基因組，與動物病毒相比，僅發現微小的變化（2）。在2022年2月9日至2024年3月29日期間，美國有8000多人因接觸了疑似感染甲型H5N1高致病性禽流感病毒的動物而受到積極監測。
動物甲型流感病毒通常在動物體內傳播，但也可以感染人類。人類感染主要通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境而獲得。根據原始宿主的不同，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感或其他類型的動物流感病毒。
人類感染禽流感病毒可引起從輕度上呼吸道感染到更嚴重疾病的疾病，并可能致命。結膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病在先前的人類感染甲型 （H5N1） 病毒中也有報道。在接觸過受感染鳥類的無癥狀者中也發現了一些甲型H5N1病毒。
需要進行實驗室檢查來診斷人類感染流感。世衛組織定期更新使用分子方法（如RT-PCR）檢測人畜共患流感的技術指導規程。有證據表明，一些抗病毒藥物，特別是神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋），可以縮短病毒復制的持續時間，并改善某些病例的生存前景。
自 2022 年以來，美國鳥類中報告了屬于 Gs/GD 譜系的甲型 H5N1 禽流感病毒，分支 2.3.4.4b 歐亞起源的感染。2024 年 3 月下旬，在德克薩斯州和堪薩斯州的奶牛群中也檢測到甲型高致病性禽流感 （H5N1） （4,5）。
這是美國2024年首例由甲型H5N1禽流感病毒引起的人類感染，也是該國第二例確認的人類感染。這似乎也是人類因接觸受感染的哺乳動物而感染甲型H5N1病毒，盡管人類感染其他流感亞型是從哺乳動物身上獲得的。2022 年 4 月，美國首次在人類中發現甲型 H5N1 流感，該人是在科羅拉多州一家商業家禽設施中參與撲殺鳥類的人中發現的 （9）。
過去曾報告出現過小規模的甲型H5病毒感染聚集性病例，包括一些涉及衛生保健工作者的聚集性病例，不能排除有限的人際傳播;然而，尚未發現持續的人際傳播。在這次事件中，該病例與推測感染甲型H5N1病毒的奶牛有直接接觸，沒有發現與這一事件有關的進一步人間病例。
地方和國家衛生當局實施了以下公共衛生措施（1,10）：
- 公共衛生官員正在德克薩斯州開展監測活動，以應對這一發現。
- 美國疾病預防控制中心正在與州衛生部門合作，監測可能與受感染或可能受感染的鳥類/動物接觸的工作人員，并對出現癥狀的人進行檢測。
- 美國疾病預防控制中心（CDC）已向公眾發布建議，避免在無保護措施下接觸生病或死亡的動物，包括野生鳥類、家禽、其他家禽和其他野生動物或家畜，以及被鳥類或其他疑似或確診感染H5N1病毒的動物污染的動物糞便、垃圾或材料。
- 美國疾病預防控制中心（CDC）建議避免食用疑似或確診感染甲型H5N1高致病性禽流感病毒的動物的生食或未煮熟的食物或相關未煮熟的食品，例如未經巴氏消毒的（生）牛奶或生奶酪。
美國擁有強大的監測系統，旨在減輕動物疾病的傳播，從而保護公眾健康，并為國內和國際市場維持安全的食品供應。美國的監視系統包括一個在入境口岸的全國邊境保護人員網絡（1）。
據報道，該人病例與德克薩斯州的奶牛有過接觸，最近在德克薩斯州的奶牛群中確認了甲型高致病性禽流感（H5N1）。
從2003年到2024年4月1日，全球23個國家共報告了889例甲型H5N1流感病毒病例和463例死亡（病死率為52%）。在本病例之前，最近報告的人間病例是2024年3月在越南發生的（11例）。德克薩斯州的人間病例是美洲地區報告的第四例病例，智利于2023年3月報告了最近一例病例（12例）。
每當禽流感病毒在鳥類中傳播時，由于接觸受感染的動物（包括牲畜）或受污染的環境，哺乳動物和人類都有散發感染的風險，因此，進一步的人類病例并不意外。甲型流感感染在牛種中很少見，并且正在評估美國四個州的奶牛群中的傳播情況。以前，在接觸受感染的哺乳動物后，也有人類感染其他禽流感亞型。
由于該病毒沒有獲得促進人間傳播的突變，根據現有信息，世衛組織評估該病毒對普通人群構成的公共衛生風險較低，對于職業暴露者，感染風險被認為是低至中度。
目前尚無預防人類感染甲型H5N1流感病毒的特效疫苗。預防人類H5感染的候選疫苗已經開發出來，用于大流行防范目的。密切分析流行病學情況，進一步確定最新病毒的特征（來自人類病例和動物病例）以及圍繞人類病例進行全面調查，對于評估相關風險和及時調整風險管理措施至關重要。
如有需要，如果獲得進一步的流行病學或病毒學信息，將對風險評估進行審查。
這一病例不會改變世衛組織目前關于公共衛生措施和流感監測的建議。確定和監測該國受影響地區奶牛群中甲型H5N1流感病毒的傳播程度，應為正在進行的風險評估的變化提供信息。
由于流感病毒的性質不斷演變，世衛組織繼續強調全球監測的重要性，以發現和監測與可能影響人類（或動物）健康的新興或流行的流感病毒相關的病毒學、流行病學和臨床變化，并及時分享病毒進行風險評估。
當人類接觸過已知的甲型流感病毒暴發時，或當已確定人類感染此類病毒的病例時，有必要加強對可能暴露的人群的監測。加強監測應考慮到人群尋求衛生保健的行為，并可包括一系列主動和被動衛生保健和/或基于社區的方法，包括：加強對當地流感樣疾病/嚴重急性呼吸道感染（SARI）系統的監測，在醫院和可能面臨較高職業暴露風險的群體中進行主動篩查， 并納入其他來源，如傳統治療師、私人醫生和私人診斷實驗室。
如果確診或疑似人感染是由具有大流行潛力的新型甲型流感病毒（包括禽流感病毒）引起的，則應對動物接觸史、旅行史和接觸者追蹤進行徹底的流行病學調查（即使在等待確認的實驗室結果期間）。流行病學調查應包括及早發現可能預示著新型病毒人際傳播的異常事件，并應從病例發生的時間和地點收集的臨床樣本進行檢測，并將其送交世衛組織合作中心進行進一步鑒定。
前往已知有動物流感暴發的國家的旅行者應避免前往農場、在活體動物市場與動物接觸、進入可能屠宰動物的區域或接觸任何似乎被動物糞便污染的表面。旅行者還應該經常用肥皂和水洗手。旅行者應遵循良好的食品安全和良好的食品衛生習慣。如果來自受影響地區的感染者進行國際旅行，則其感染可能會在旅行期間或抵達后在另一個國家被發現。如果發生這種情況，被認為不太可能進一步社區傳播，因為這種病毒尚未獲得在人類之間輕松傳播的能力。
根據《國際衛生條例》，由新型甲型流感病毒亞型引起的所有人類感染均應予以通報，《國際衛生條例（2005）》締約國必須立即向世衛組織通報最近由甲型流感病毒引起的可能引起大流行的任何實驗室確診病例。本報告不需要疾病證明。
世衛組織不建議在入境口岸對特殊旅行者進行篩查，也不建議在人與動物交界處對流感病毒的現狀進行限制。
- 美利堅合眾國《國際衛生條例》國家聯絡點。日期為 2024 年 4 月 2 日的電子郵件通信。華盛頓特區;2024. 未發布。
- 美國疾病控制與預防中心。技術更新：德克薩斯州高致病性甲型H5N1禽流感病毒基因序列摘要分析：CDC-US：2024。可從：https://www.cdc.gov/flu/avianflu/spotlights/2023-2024/h5n1-analysis-texas.htm
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- 美國疾病控制與預防中心。美國亞特蘭大報告的高致病性甲型禽流感 （H5N1） 病毒感染：CDC-US：2024 年？蓮模https://www.cdc.gov/media/releases/2024/p0401-avian-flu.html
- 美國農業、動植物衛生檢驗局。聯邦和州獸醫、公共衛生機構分享了德克薩斯州堪薩斯州奶牛群中高致病性禽流感檢測的最新情況。華盛頓特區：美國農業部;2024. 可從：https://www.aphis.usda.gov/news/agency-announcements/federal-state-veterinary-public-health-agencies-share-update-hpai
- 美國農業、動植物衛生檢驗局。美國農業部、美國食品和藥物管理局和美國疾病預防控制中心分享奶牛高致病性禽流感檢測的最新情況。華盛頓特區：美國農業部;2024. 可從：https://www.aphis.usda.gov/news/agency-announcements/usda-fda-cdc-share-update-hpai-detections-dairy-cattle
- 美國農業、動植物衛生檢驗局。牲畜中高致病性禽流感（HPAI）檢測。華盛頓特區：美國農業部;2024. 可從：https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections/livestock
- 美國農業、動植物衛生檢驗局。高致病性禽流感的檢測。華盛頓特區：美國農業部;2024. 可從：https://www.aphis.usda.gov/livestock-poultry-disease/avian/avian-influenza/hpai-detections
- 世界衛生組織。疾病暴發新聞;甲型禽流感（H5N1）——美利堅合眾國。日內瓦：世衛組織;2022. 可從：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON379
- 美國疾病控制與預防中心。動物中的高致病性甲型H5N1禽流感病毒：預防、監測和公共衛生調查的臨時建議：CDC-US：2024？蓮模https://www.cdc.gov/flu/avianflu/hpai/hpai-interim-recommendations.html
- 世界衛生組織。向世衛組織報告的甲型H5N1禽流感人間確診病例累計數。日內瓦：世衛組織;2024. 可查閱：https://www.who.int/publications/m/item/cumulative-number-of-confirmed-human-cases-for-avian-influenza-a（h5n1）-向世衛組織報告--2003-2024-26-2024
- 泛美衛生組織/世界衛生組織。流行病學最新情況 美洲區域甲型H5N1流感引起的禽流感疫情，2023年5月18日。華盛頓特區：泛美衛生組織/世衛組織;2023. 可從：https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-update-outbreaks-avian-influenza-caused-influenza-ah5n1-region-americas
更多信息
- 泛美衛生組織/世衛組織。人與動物交界處的流感：泛美衛生組織關于加強跨部門監測、早期發現和調查工作的建議，2020年7月9日。
- 當前的技術信息，包括人與動物界面的每月風險評估。
- 美國疾病預防控制中心。甲型流感病毒。
- 人畜共患流感暴發工具箱。
- 《國際衛生條例（2005）》。
- 流感實驗室診斷和病毒學監測手冊（2011年）。
- 全球流感監測和應對系統國家流感中心的職權范圍。
- 美國疾病預防控制中心。報告了人類禽流感甲型（H5）病毒病例。
- 美國疾病預防控制中心。2021年高致病性甲型H5N1禽流感2.3.4.4病毒到美國的洲際傳播。
- 泛美衛生組織/世界衛生組織。流行病學最新動態：美洲區域甲型H5N1流感引起的禽流感疫情 - 2024年3月20日。華盛頓特區：泛美衛生組織/世衛組織;2024.
- 泛美衛生組織/世界衛生組織。2023年9月20日美洲區域甲型H5N1高致病性禽流感（H5N1）引起的疫情相關公共衛生風險評估。華盛頓特區：泛美衛生組織/世衛組織;2023.
- 泛美衛生組織/世界衛生組織。加強美洲區域人類動物界面流感的跨部門工作：技術問答。華盛頓特區：泛美衛生組織/世衛組織;2023.
- 泛美衛生組織/世界衛生組織。加強流感人與動物接觸跨部門工作的區域磋商會報告。華盛頓特區：泛美衛生組織/世衛組織;2023
- 泛美衛生組織/世界衛生組織。呼吁采取行動，建立美洲預防和控制人畜共患流感部門間委員會。
