？刹《靖腥
？刹《靖腥(echoviral infection)主要表現為發熱、皮疹、頭痛、疲乏等，并可引起急性消化道、呼吸道、中樞神經系統病癥等。本病主要經消化道傳播。青少年的發病率較高。
【病原學】
？刹《(echovirua)即是早期從孤兒院兒童糞便中分離出來、對培養細胞具致病變作用的病毒(enteric cylopathogenic human orphans virus，EGHOV).現已發現33個血清型。各血清型之間存在部分交叉免疫反應。其中有14個血清型的？刹《究墒谷说0型紅細胞發生凝集。
在單層細胞培養中，？刹《究梢鸬湫偷募毎∽儯故芨腥炯毎l生變圓、皺縮、從瓶壁脫落，死亡。
常用于培養、分離埃可病毒的細胞株有猴腎細胞、人羊膜細胞、HeLa細胞等。
【流行病學】
1.傳染源 ？刹《靖腥镜膫魅驹粗饕遣∪嘶虿《緮y帶者。于感染流行期間，隱性感染者和病毒攜帶者是最重要的傳染源。
2.傳播逮徑 主要經糞-口途徑傳播，也可經呼吸道、母嬰傳播。感染？刹《竞蠹S便排出病毒的持續時間較短。85%病例僅可維持2周左右。病毒通過污染水源、食物、餐具、玩具等傳播。
3.易感性 人對埃可病毒普遍易感，成人多曾獲得過隱性感染，故其血液中可存在特異性抗體向具有免疫力。14歲以下的兒童感染率較高，占全部病例的80%一95%。在某些發展中國家，5歲以下兒童的感染率已高選90%，提示當地衛生條件較差.嬰幼兒感染率高。
4.流行特征 夏秋季發病率較高，多呈散發性。熱帶、溫帶地區人口發病率較高。經濟落后、文化水平低、衛生條件較差的地區發病率較高。戰爭、洪澇、饑荒、地震等災害時發病率升高。
【發病機制和病理】
？刹《靖腥镜陌l病機制與病理解剖基本上和柯薩奇病毒感染相同。？刹《靖腥镜闹袠猩窠浵到y病癥發生率較高，可選流行總例數的30%一50%。其次是呼吸道病癥，約占總病例數的25%。
【埃可病毒感染癥狀】
潛伏期為2--6日，平均4日左右。根據病人的主要臨床表現可分為多種臨床類型。在各種臨床類型的病例中都可出現發熱、皮疹。皮疹可呈風疹樣或麻疹樣，有時還可表現為玫瑰疹、皰疹或出血性皮疹。
1.腦膜炎 多由埃可病毒的4、6、9、11、16和30血清型感染所致，常呈散發性，偶可呈暴發性流行。
2.腦炎 多由埃可病毒的2—4、6、9、Il、14、16、l8、19和30血清型感染所致，其中以6、9血清型最為常見。多呈散發性。嚴重病例可出現肢體癱瘓。
3.咽喉炎 多由4、7、20和25血清型感染所致，表現為咽喉疼痛、局部充血、水腫，可有小皰疹。
4.支氣管肺炎 多由9、19、20血清型感染所致，表現為咳嗽、氣促、發紺與肺部聽診可出現啰音等。
5.胃腸炎 多由11、18、22等血清型感染所致，表現為急性腹痛、腹瀉、嘔吐、排黃色水樣便，無里急后重，較少引起明顯脫水。
6.心肌炎 多由1、4、6、8、14、22和30血清型感染所致，表現為心率加快、氣促、發紺、煩躁不安等。
7.其他部分患者可并發急性眼結膜炎，表現為怕光、流淚、眼痛.結膜明顯充血、水腫，多于l周左右逐漸恢復正常。此外，尚可引起肝炎、睪丸炎、淋巴結炎、肌肉痛等。
【實驗室檢查】
1.病毒分離 可用猴腎細胞、人胚肺細胞等分離大多數？刹《尽Ｍㄟ^觀察細胞病變，用多價特異性抗體檢測病毒抗原確定病毒的血清型，或用免疫電鏡作病毒血清型鑒定。用小鼠接種法可分離所有血清型埃可病毒。
2.免疫學檢查
可采用ELISA、EIA、RIA等免疫學方法檢測患者血清中是否存在抗埃可病毒的特異性IgM、IgC抗體。
【并發癥】
1.顱內壓增高癥 腦炎、腦膜病人可因腦脊液的生成與吸收循環障礙、腦組織充血、水腫而致顱內壓增高，應注意并發腦疝的可能性。
2.心力衰竭 肺炎、心肌心包炎病人較易發生急性心力衰竭。
3.彌散性血管內凝血(DIC)
可見于各種臨床類型感染的嚴重病例。
【診斷】
1.流行病學資料 夏秋季發病，兒重病例多見。
2.臨床表現 出現發熱、頭痛、口腔黏膜皰疹、咽痛、肌痛、心率快、肺部聽診有啰音、發紺、腦膜刺激征及病理反射等臨床表現。
3.實驗室檢查資料 血液白細胞多在正常范圍，？刹《痉蛛x、免疫學檢測特異性抗體或RT-PCR檢測？刹《綬NA陽性有助于明確診斷。
【鑒別診斷】
1.腦膜炎型病例應與其他急性發熱出疹性病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等做鑒別診斷。
2.腦炎型病例應與其他病毒感染性腦炎、癲癇等做鑒別診斷。
3.支氣管肺炎病例應與麻疹、水痘、風疹，細菌感染性肺炎、真菌感染性肺炎等做鑒別診斷。
4.心肌心包炎病例應與其他病毒感染性心肌心包炎、風濕性心肌心包炎等做鑒別診斷。
5.皮疹較多的患兒應與幼兒急疹、風疹、猩紅熱等相鑒別。
【治療】
用藥原則：
1.一般治療病人應臥床休息，給予流質或半流質易消化吸收的食物，注意保持環境安靜和空氣漉通，按消化道傳染病常規隔離。
2.對癥治療高熱時應用物理與藥物降溫措施控制體溫。塒支氣管肺炎型和心肌心包炎病人應據病情作對癥治療。對腦膜炎和腦炎病人應用脫水劑、呼吸中樞興奮劑、腎上腺皮質激素等。對嚴重病例可適當應用抗菌藥物，以預防或治療可能發生的繼發性細菌感染。
3.病原治療目前尚無特效病原治療藥物。對早期發熱的病例，可試用利巴韋林(ribavirin)治療.常用劑量為10～15mg/(kg.d)。分2次肌內注射或靜脈滴注，療程5--7日。孕婦、哺乳期婦女忌用。
【預防】
埃可病毒并沒有針對性的疫苗，但可以通過保持良好的衛生習慣預防其感染。生活中家長與孩子注意保持個人衛生，做到“勤洗手、常通風、保清潔”：
勤洗手：孩子在飯前便后、打噴嚏后、外出回家后應洗手。教會孩子在外界環境中盡量避免接觸面部和嘴。家長及其看護人在接觸孩子前，或替幼兒更換尿布、處理糞便后，要用流動水及洗手液或肥皂洗手，持續至少20秒。
常通風：居室要經常通風；不帶或少帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。
保清潔：兒童使用餐飲具、奶瓶等使用前要煮沸或高溫消毒；玩具等物體表面要保持清潔；毛巾、衣物、被褥等應經常換洗與晾曬。
