支氣管炎

支氣管炎是指由各種因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰為主要特征，年老體弱者多見，可分為急性和慢性支氣管炎。

支氣管炎的病因
常見病因
吸煙：為重要的環境因素，煙霧里焦油、尼古丁損害氣道黏膜上皮細胞。
感染因素：微生物感染是導致慢性支氣管炎的重要原因之一。
理化因素：冷空氣、粉塵、有害氣體等可引起支氣管炎癥。
過敏反應：吸入性致敏原如花粉、粉塵、動物皮毛等。
其他因素
免疫功能紊亂、自主神經功能失調、年齡增大等均與支氣管炎發生有關。

支氣管炎的癥狀
急性支氣管炎起病急，全身癥狀較輕，可伴有發熱，初為干咳后痰逐漸增多，咳嗽加劇，可持續2-3周。
慢性支氣管炎，咳嗽一般以晨間為主，睡眠時偶有咳嗽，清晨排痰較多，以白色黏痰或漿液泡沫性痰為主，伴有喘息或氣急。

支氣管炎的危害
急性支氣管炎一般預后良好，慢性支氣管炎若治療不及時，形成不可逆的慢性阻塞性肺疾病。

支氣管炎的診斷
病史
急性支氣管炎根據病史、咳嗽和咳痰等癥狀，聽診聞及兩肺散在的干濕性啰音。
慢性支氣管炎根據咳嗽、咳痰伴喘息或呼吸困難等癥狀，每年發病持續三個月，連續兩年或以上。
X線檢查
早期急性支氣管炎僅表現為肺紋理增粗。
慢性支氣管炎處理肺紋理增粗之外，雙下肺可見條索、網格狀陰影。
肺功能檢查
肺功能檢查無明顯異常，可與慢性阻塞性疾病進行鑒別。

支氣管炎的類型
急性支氣管炎
起病急，部分患者雙肺可聞及不固定的散在干濕性啰音。
慢性支氣管炎
急性發作時可在背部或雙肺底聞及干濕性啰音，咳嗽后可減少，喘息明顯。

支氣管炎的治療
急性支氣管炎
一般治療：多飲水，注意休息。
對癥治療：對于咳嗽有痰不易咳出者，可使用祛痰藥物，如鹽酸氨溴索，避免使用止咳藥物；若發生支氣管痙攣可使用平喘解痙藥物緩解。
藥物治療：針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物。
慢性支氣管炎
急性加重期：控制感染，可根據經驗或藥敏試驗進行抗感染治療，同時合并鎮咳祛痰、平喘治療。
緩解期：戒煙，避免接觸有害氣體，注意運動，增強抵抗力，反復呼吸道感染者可嘗試使用免疫調節劑。

支氣管炎的保健
1、積極治療上呼吸道感染性疾病。
2、改善工作和生活環境，減少接觸粉塵、花粉、化學物質等過敏原，凈化環境。
3、空氣質量不佳時，盡量減少外出，或者戴好口罩再出門。
4、加強鍛煉，提高機體免疫力，預防各種疾病的發生。
5、戒煙，并避免接觸二手煙，可增加呼吸系統的抵抗力，降低呼吸道疾病的發病率。
6、建議年幼、年老或免疫力低下的患者接種流感疫苗。相關疫苗 在醫務人員指導下接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可預防流感病毒、肺炎球菌感染，在一定程度上降低慢性支氣管炎的發生風險。
1)、流感疫苗
全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗（IIV）和流感減毒活疫苗。我國現已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3）和四價滅活流感疫苗（IIV4），IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗。
2)、肺炎球菌疫苗
目前已上市的疫苗為肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌結合疫苗（PCV）。

支氣管炎的飲食
一、營養豐富，給足足量的熱量及蛋白質和維生素。平時應給一些易消化的飲食，要注意電解質平衡。營養不良很容易導致患者的恢復功能緩慢、免疫功能低下、反復感染。
二、在急性發作期時，心腎功能正常的患者應多飲水，適當進食新鮮水果，保證水、電解質、維生素的正常攝入。而在老年干部科，急性期的營養支持多與營養科協助，給予患者足夠的熱量和營養素，這樣有助于患者增強抵抗力，加速炎癥控制。
三、中醫認為，老年慢性支氣管炎主要是肺、脾、腎不足，痰濁、水飲或痰熱、瘀血為患，此類患者飲食宜清淡，避免辛辣、刺激食物，避免肥甘、厚味，這類食物容易滋生痰濕不利于疾病控制。
四、此外還應忌食海鮮發物以及五味過激，比如過甜、過咸、過辣等飲食。辨證施膳是中醫特色。如有需要，可以經專門的中醫師辨證，來安排合理的膳食。