胸膜炎

胸膜位于胸部，是一層覆蓋在胸壁內表面及胸腔臟器（如肺、縱隔）表面的漿膜。胸膜炎則是一種發生在胸膜腔內的炎癥，又稱肋膜炎，主要是細菌、結核菌等致病菌侵犯胸膜引起，常表現為發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。多數患者預后較好，而惡性腫瘤所致的胸膜炎預后相對較差。

胸膜炎的病因
1、損傷：如進行心臟手術等，可導致胸部直接損傷，引起胸膜炎。
2、感染：由于病毒、細菌等引起下呼吸道感染，也可能導致胸膜炎。
3、腫瘤：胸膜原發腫瘤，或其他部位腫瘤轉移至胸膜，均可導致胸膜炎癥。
4、其他疾病：如類風濕關節炎、肺栓塞、胰腺炎等，也可導致胸膜炎。

胸膜炎的癥狀
1、典型癥狀
胸痛：通常只發生于胸膜炎的同一側，疼痛可在深呼吸、咳嗽、突然移動時加重。胸腔積液壓迫癥狀：：若積液量明顯增加，會對肺產生壓迫，出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
全身表現：如病毒感染引起，可能會出現發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。
2、伴隨癥狀
結核性胸膜炎：可有乏力、低熱、盜汗、干咳無痰等表現。
化膿性胸膜炎：可伴有高熱、心率加快、呼吸急促、胸悶、咯膿痰等。
腫瘤性胸膜炎：常出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，呈進行性加重，嚴重時可出現惡性病變。
類風濕性胸膜炎：如出現關節疼痛、關節畸形等癥狀。
系統性紅斑狼瘡：可出現對稱分布的多邊形皮膚損害、面部蝶形紅斑、發熱、關節酸脹疼痛等。

胸膜炎的診斷
胸膜炎主要根據患者的既往病史，臨床表現及體征，并結合血液檢查、胸腔積液檢查、X線檢查、CT檢查、超聲、心電圖、病理組織活檢等一系列檢查結果，一般可明確診斷。

胸膜炎的類型
1、按病因不同可分為：結核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎、結締組織病胸膜炎。
2、按滲出物的性質可分為：漿液性胸膜炎、纖維素性胸膜炎、化膿性胸膜炎。

胸膜炎的治療
1、對因治療
若存在細菌感染，可根據藥敏實驗的結果，予以敏感的抗生素進行治療。
若胸膜炎是惡性腫瘤導致，需要積極治療原發腫瘤。
若出現化膿性胸膜炎，常使用敏感抗生素控制感染，并及時抽除或引流膿腔內的膿液。
2、對癥治療
在出現發熱、胸痛等癥狀時，可使用溫水或酒精進行物理降溫，必要時可使用解熱鎮痛藥。
3、藥物治療
抗生素：主要針對細菌感染導致的胸膜炎，如革蘭氏陽性菌常用青霉素、頭孢拉定等抗生素進行治療；厭氧菌常用甲硝唑、替硝唑等。
止痛藥：如阿司匹林、吲哚美辛等，可在疼痛劇烈時服用。
抗結核藥物：如結核性胸膜炎常用異煙肼、利福平、鏈霉素等治療。
減輕胸腔粘連藥物：如鏈激酶等，常用于胸腔內注射治療。
4、手術治療
如感染病灶清除術、纖維粘連松解術、部分肺葉切除術和胸腔閉式引流術等，適用于慢性膿胸引發肺不張或胸廓塌陷的患者。

胸膜炎的保健
1、平時要保持良好的衛生習慣，適當鍛煉，避免吸煙，有利于疾病的預防。
2、流感季節少去人群密度高或不通風的場所，必要時可戴口罩。
3、積極治療原發疾病，如肺炎等，可酌情接種卡介苗。
4、注意嚴格進行無菌操作。

胸膜炎的飲食
胸膜炎患者在治療的同時一定要注意控制自身的飲食情況，不要吃一些生涼以及辛辣的食物，更不要吃一些油膩以及容易上火的食物。一定要多吃一些富含維生素以及各種營養物質的食物，并且注意補充體內所需要的各種微量元素。所以應該多吃一些新鮮的水果和蔬菜。