糖尿病

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。是由于β細胞破壞使胰島素分泌缺如或不足引起高血糖，其危害主要是并發癥，會導致心腦腎以及血管疾病、器官衰竭、截肢、失明等。

糖尿病的病因
致病因素
遺傳因素、環境因素、自身免疫異常、有毒化學物質、生活方式不健康、感染等。
病理胰島β細胞結構被破壞引起胰島素分泌不足，或組織細胞敏感性下降出現胰島素抵抗，或兩者兼有。

糖尿病的癥狀
癥狀
三多一少（吃多、喝多、尿多，體重減少）、饑餓感、疲勞感、皮膚瘙癢、視物模糊、傷口愈合慢、肢體發麻
體檢
空腹血糖升高或餐后血糖升高

糖尿病的危害
會導致全身多器官（眼、腎、血管、神經、皮膚）的慢性損傷，出現致命的并發癥。
急性并發癥
酮癥性酸中毒、高滲高血糖綜合征。
慢性并發癥
視網膜病變、腎功能衰竭、動脈粥樣硬化、高血壓、多發性末梢神經炎、糖尿病足、皮膚化膿性感染、抑郁焦慮障礙等。

糖尿病的診斷
診斷標準吃多、喝多、尿多，體重減少的癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L
診斷標準空腹血糖≥7.0mmol/L
診斷標準餐后2小時血糖（OGTT2）≥11.1mmol/L
診斷標準糖化血紅蛋白(HbA1c)＞6.5%【美國糖尿病學會參考指標】

糖尿病的類型
1型糖尿病
未成年人多見，發病急驟，三多一少明顯，使用胰島素治療。
2型糖尿病
中老年多見，起病隱匿，三多一少不典型，優先飲食治療、運動治療，其次藥物治療。
妊娠期糖尿病
孕前無糖尿病史，懷孕期間出現糖尿病。
其他特殊類型糖尿病
感染性糖尿病、藥物性糖尿病、遺傳缺陷性糖尿病、代謝異常性糖尿病。

糖尿病的治療
五架馬車
健康教育：了解基礎知識，做好終生治療的準備
飲食改善：限制總熱量，避免攝入升糖指數高的食物
運動改善：一周中強度鍛煉2-3次，每次運動30分鐘以上
病情監測：測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓監測、下肢動靜脈彩超、眼底檢查
藥物改善：口服降糖藥物或注射胰島素
疫苗接種
每年常規接種流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗可提高免疫力。
手術治療
藥物治療效果不佳的2型糖尿病肥胖患者，可行胃旁路手術或者袖狀胃切除術，切除部分胃腸組織，使吸收營養物質減少，達到減重效果，從而改善血糖。
慢性并發癥治療
控制血壓：雅施達片、洛丁新片或者厄貝沙坦片等
降血脂：阿伐他汀鈣片、洛伐他汀片等
視網膜光凝治療：用于糖尿病視網膜病變患者
抗血小板治療：拜阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預防動脈粥樣硬化和冠心病的發生。
營養神經：彌可保片、依帕司他片、前列地爾注射液等
中醫輔助治療
氣陰兩虛（前期）：口服天芪降糖膠囊
氣陰兩虛：口服津力達顆粒
腸道濕熱證（早中期）：可服用葛根芩連湯方劑

糖尿病的保健
預防措施
1、養成健康的生活方式，如
（1）合理飲食，控制熱量的攝入，可少食多餐。
（2）適量運動，有助于提高免疫力。
（3）保持正常體重，注意控制高血壓和高血脂。
（4）戒煙限酒，保持心理平衡等。
2、對高危人群加強糖尿病篩查
糖尿病高危人群中加強糖尿病篩查建議采用簡易糖耐量（空腹及75g無水葡萄糖2小時）篩查。一旦發現有糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG），應及早實行干預。防治糖尿病并發癥的關鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖、戒煙等導致并發癥的危險因素。篩查對象包括：
（1）有糖尿病家族史者。
（2）年齡≥45歲，BMI≥24，既往有IGT或IFG者。
（3）有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血癥（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。
（4）有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和（或）心腦血管病變者。
（5）年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒（出生體重≥4kg）者；不能解釋的滯產者；有多囊卵巢綜合征的婦女。
（6）常年不參加體力活動者。
（7）使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。

糖尿病的飲食
要注意合理飲食。飲食的金字塔塔底以碳水化合物為主，同時兼顧一些蛋白質、脂肪還有一些調料。飲食的總體原則要求是要清淡飲食低脂、少油、少鹽、少糖。同時還要注意定量、定時、定餐，不要暴飲暴食或者生活顛三倒四，否則很容易出現糖尿病的問題。