低血糖癥

低血糖癥是由不同原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征，其特點為交感神經興奮和腦細胞缺氧。一般以血糖濃度<2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖＜4 mmol/L即為低血糖。多見于糖尿病患者、青年女性、新生兒以及先天性酶代謝異常者。一般經治療去除病因者預后較好，病因未根除者預后較差且可反復發作。

低血糖癥的病因
因攝入能產生低血糖的藥物如降壓藥、抗心律失常藥或者是喹諾酮類引起。
某些重癥疾病可誘發胰島素分泌增多。
誤用過量降糖藥刺激胰島分泌胰島素過多所致低血糖。
遺傳性疾病導致胰島素分泌失調。

低血糖癥的癥狀
癥狀
出現Whipple三聯征典型表現，自發低血糖，出現神志不清、煩躁；隨機血糖<2.8mmol/L；補充葡萄糖后癥狀消失。
體征
生命體征可出現異常，如心率過快、血壓上升；
視診面色發白、多汗；
嚴重時可出現抽搐、偏癱、肌張力障礙等神經病變。

低血糖癥的危害
影響正常生活：容易產生饑餓感，心慌、乏力，眩暈、困倦，言語不清。
損害腦：病情嚴重、持續時間較長者，可造成腦的永久性傷害，甚至導致死亡。
損害心血管系統：心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。

低血糖癥的診斷
根據病史、臨床表現，結合血糖檢測可以診斷。
病史
有糖尿病史，使用降糖藥物或重癥疾病。
臨床表現
有典型的Whipple三聯征（低血糖癥狀、補充葡萄糖后癥狀消失、隨機血糖<2.8mmol/L）；生命體征變化以及神經、運動障礙。
輔助檢查
血糖
發作期成人血糖濃度<2.8mmol/L，糖尿病患者血糖濃度<4mmol/L；
CT或MRI檢查
目的在于檢測是否因內分泌腫瘤疾病所引起的低血糖癥，可提示患有胰島素瘤。

低血糖癥的類型
臨床分類
1、按其發生與進食的關系可以分為空腹低血糖和餐后低血糖。
2、按其進展速度可以分為急性、亞急性和慢性低血糖。
3、按其病因可以分為器質性、功能性及外源性低血糖。
4、也可按一般情況好壞或是否有伴隨疾病分類。這些分類法之間有一定的內在聯系和交叉。臨床上最常見的是糖尿病患者胰島素、促胰島素分泌劑治療過程中發生的低血糖，其他均屬少見。

低血糖癥的治療
急性期治療
出現低血糖者，可口服含糖液體，觀察病情，如有情況加重需急診治療，靜脈注射葡萄糖快速補充血糖。
病因治療
糖尿病引起的低血糖癥：可調整降糖藥物。
手術治療
胰島素瘤引起的低血糖癥：可行手術切除腫瘤；

低血糖癥的保健
1.規律飲食，適當加餐，避免過度饑餓，避免節食；空腹時不宜劇烈運動；
2.有低血糖史、準備進行高強度體育運動者，提前準備一些高糖食物；
3.糖尿病患者注意血糖監測。

低血糖癥的飲食
低血糖是我們生活中常見的疾病。大多數中、老年人患有糖尿病，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖，此外，一些年輕人也可能患有低血糖，但對于過度減肥出現的低血糖，并不是一種很嚴重的疾病。但是，如果低血糖不及時治療，會使病情惡化，甚至引起各種并發癥。低血糖患者除治療外，一般還需要通過飲食改善。
宜吃
1.在生活中，可以多吃一些補血的食物，如紅棗和紅糖；也要養成良好的日常飲食習慣，不要因為追求曲線型的身材而過度節食減肥，這樣容易造成營養不良和誘發低血糖。同時，還可常吃一些高鈉、高膽固醇的食物，防止低血糖。
2.患者體質虛弱是低血糖發作的重要原因。合理的體育鍛煉可以增強體質，調節心臟功能，從而有效提高抵抗力和免疫力，防止細菌和病毒的入侵。同時，還要注重加強營養，多吃含有膳食纖維含量高的食物，如豆制品、牛奶等，以免營養不良，引發低血糖。
忌食
1.低血糖患者不能喝酒。酒精主要在肝臟代謝，飲酒后進入肝臟，增加肝臟負擔，抑制肝功能，減少肝糖原分解，會使血糖下降更嚴重。在很短的時間內，患者會從清醒轉變為困倦，甚至昏迷。
2.低血糖患者應限制單糖攝入，少吃精制品或加工品，停止食用含糖量高的水果和果汁。
面對疾病，我們應該以積極樂觀的態度面對，而不是消極的態度，積極的生活態度更有利于疾病的康復。此外，不要食用辛辣、帶有刺激性的食物，以免影響到血糖的穩定性。