2024年5月22日，世衛組織收到《國際衛生條例》國家衛生局關于印度西孟加拉邦一例人感染甲型H9N2禽流感病毒病例的通報。

病人是一名居住在西孟加拉邦的4歲兒童。該病例先前被診斷為高反應性氣道疾病，最初于2024年1月26日因發熱和腹痛就診。1月29日，病人出現癲癇發作，并被帶到同一位兒科醫生那里。2月1日，病人因持續嚴重呼吸窘迫、反復發高燒和腹部絞痛住進當地一家醫院的兒科重癥監護室。患者被診斷為病毒性肺炎引起的感染后毛細支氣管炎。2月2日，病人在當地政府醫院病毒研究和診斷實驗室經檢測呈乙型流感和腺病毒陽性。病人于2024年2月28日出院。

3月3日，由于嚴重呼吸窘迫復發，他被轉診到另一家政府醫院，住進兒科重癥監護室并插管。3月5日，鼻咽拭子被送往加爾各答病毒研究和診斷實驗室，經檢測呈甲型流感（非亞型）和鼻病毒陽性。同一樣本被送往浦那國家病毒學研究所的國家流感中心進行分型。4月26日，通過實時聚合酶鏈反應將該樣本亞型為甲型H9N2流感。5月1日，病人在氧氣支持下出院。在提交報告時，尚無關于疫苗接種情況和抗病毒治療細節的信息。

病人在家中和周圍環境中接觸過家禽。在報告時，在病例就診的衛生機構中，沒有已知人員報告家庭、社區或衛生保健機構的衛生工作者出現呼吸道疾病癥狀。

這是印度向世衛組織通報的第二例甲型H9N2禽流感病毒感染人感染病例，第一例發生在2019年。由于這種病毒是在不同地區的家禽中傳播的最普遍的禽流感病毒之一，因此可能會出現更多的零星人間病例。

動物流感病毒通常在動物體內傳播，但也可以感染人類。人類感染主要通過直接接觸受感染的動物或間接接觸受污染的環境而獲得。根據原始宿主的不同，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感或其他類型的動物流感病毒。

人類感染禽流感病毒可引起從輕度上呼吸道感染到更嚴重疾病的疾病，并可能致命。結膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病也有報道。

需要進行實驗室檢查來診斷人類感染流感。世衛組織定期更新使用分子方法檢測人畜共患流感的技術指導規程。

世衛組織正在根據全球指導意見，通過技術咨詢、更新風險評估和更新人類和動物部門的應急計劃，繼續向印度政府提供支持。

印度政府針對這一事件開展了以下協調活動：

• 由一名公共衛生專家、一名兒科醫生、畜牧部和獸醫學院的獸醫官員以及西孟加拉邦政府組成了一個小組，以調查當地家禽中流感樣疾病（ILI）的發生情況。
• 在報告區和鄰近地區加強了對人類ILI的監測。
• 地區獸醫局加強了對動物的監測。
• 畜牧部將與國家衛生當局和中央一級的印度政府衛生和家庭福利部分享有關受影響地區和鄰近地區家禽、野生鳥類等禽流感病毒（所有受監測亞型）監測的信息。

• 世衛組織繼續支持加強國別《國際衛生條例》核心能力，確保衛生部和畜牧業司的同事以及合作伙伴隨時了解禽流感在動物-人類交界處新出現的全球風險。
• 根據《同一個健康聯合行動計劃》，世衛組織正在積極努力通過建設聯合風險評估能力來加強“同一個健康”方法。

• 世衛組織正在提供技術支持，以根據要求更新針對特定國家的禽流感/大流行性流感應急計劃。

大多數人類感染甲型H9N2禽流感病毒的病例是通過接觸受感染的家禽或受污染的環境而接觸該病毒的。人類感染往往會導致輕微的臨床疾病。然而，在全球范圍內，過去曾報告過一些住院病例和兩例死亡病例。鑒于在家禽種群中繼續發現該病毒，可以預期會出現零星的人間病例。

根據聯合調查，當地沒有報告新增確診病例。

目前，現有的流行病學和病毒學證據表明，這種病毒尚未獲得在人類之間持續傳播的能力。因此，人與人之間傳播的可能性很低。但是，如果獲得進一步的流行病學或病毒學信息，將對風險評估進行審查。

來自受影響地區的國際旅行者可能在旅行期間或抵達其他國家后出現感染。即使發生這種情況，也被認為不太可能進一步社區傳播，因為這種病毒尚未獲得在人類之間輕松傳播的能力。

該病例不會改變世衛組織目前關于在人-動物和環境界面采取公共衛生措施和流感監測的建議。對每一次人類感染進行徹底調查是必不可少的。

公眾應避免在無保護的情況下接觸活禽、活體動物市場或農場等高風險環境，以及可能被家禽糞便污染的表面。

除了環境清潔和消毒外，還應采取感染預防和控制 （IPC） 措施，包括經常用肥皂和水清洗或使用酒精洗手液進行手部衛生，確保雙手明顯清潔。

世衛組織關于實施早期感染控制和預防措施以防止疾病的院內傳播（即源自衛生保健環境的傳播）的建議包括：

• 提高醫護人員對疑似病例的認識。
• 在醫院實施篩查和分診（患者分類）系統。
• 在對疑似病例進行產生氣溶膠的程序時，實施標準和飛沫預防措施以及空氣傳播預防措施（N95/FFP2/FFP3）。
• 監測醫護人員是否發燒和流感樣疾病。
• 提供個人防護設備和適當的使用培訓。

根據《國際衛生條例（2005）》，由流感病毒新亞型引起的所有人類感染均應予通報。《國際衛生條例（2005）》締約國必須立即向世衛組織通報最近由具有大流行潛力的甲型流感病毒引起的任何實驗室確診病例。

世衛組織建議不要根據目前可獲得的有關此事件的信息實施任何旅行或貿易限制。世衛組織不建議對旅行者采取任何具體措施。

• 全球流感規劃，人與動物的界面：https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza
• 世衛組織每月風險評估摘要：人與動物交界處的流感：https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza/monthly-risk-assessment-summary
• 調查非季節性流感和其他新發急性呼吸道疾病的方案：https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-WHE-IHM-GIP-2018.2
• 保持對流感的監測和監測SARS-CoV-2——在COVID-19大流行期間調整全球流感監測和應對系統（GISRS）和哨點系統：https：//www.who.int/publications/i/item/maintaining-surveillance-of-influenza-and-monitoring-sars-cov-2-adapting-global-influenza-surveillance-and-response-system-（gisrs）-and-sentinel-systems-during-the-covid-19-pandemic
• 根據《國際衛生條例》（2005年）在所有情況下都需要報告的四種疾病的病例定義：https：//www.who.int/publications/m/item/case-definitions-for-the-four-diseases-requiring-notification-to-who-in-all-circumstances-under-the-ihr-（2005）
• Potdar V， Hinge D， Satav A， Simões EAF， Yadav PD， Chadha MS. 實驗室確診的甲型 H9N2 禽流感病毒感染，印度，2019 年。2019 年 12 月 [2024 年 5 月 22 日]。https://doi.org/10.3201/eid2512.190636（鏈接是外部的）
• 實驗室確診的甲型H9N2禽流感病毒感染，印度，2019：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/25/12/19-0636_article

可引用的參考文獻：­世界衛生組織（2024年6月11日）。疾病暴發新聞;印度的甲型禽流感（H9N2）。可在：­https://www/who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON523