甲型禽流感（H5N1）—柬埔寨（2024-09-02）

2024-09-03 11:18 作者：世界衛生組織

疾病暴發新聞

甲型禽流感（H5N1） —柬埔寨

2 九月 2024

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形勢概覽

2024 年 8 月 20 日，世界衛生組織（世衛組織）接到該國《國際衛生條例》國家歸口單位通報，柬埔寨王國發生了一例人感染甲型H5N1禽流感病毒（分支 2.3.2.1c）的實驗室確診病例。該病例是柬埔寨 2024 年報告的 10 例人間甲型流感 （H5N1） 感染病例之一。從 2003 年至今，該國報告了 72 例人感染甲型流感 （H5N1） 病例，包括 43 例死亡（病死率 [CFR] 為 59.7%）。 根據《國際衛生條例（2005）》，由新型甲型流感病毒亞型引起的人類感染是可能對公共衛生產生重大影響的事件，必須通知 WHO。根據目前獲得的信息，世衛組織將這種病毒目前對普通人群構成的風險評估為低。

情況描述

2024年8月20日，柬埔寨王國《國際衛生條例》國家重點報告向世衛組織通報，波羅勉省一名15歲無基礎醫學病癥的15歲兒童發生一例人感染甲型H5N1流感病例。該兒童于 2024 年 8 月 11 日出現發熱。8月17日，病人在金邊的一個嚴重急性呼吸道感染哨點住院。入院時，患者出現發熱、咳嗽、咽痛和呼吸困難，并于當天開始奧司他韋治療。8 月 17 日采集了鼻咽和口咽拭子標本，病人于 8 月 20 日死亡。

8月17日采集的拭子樣本于8月19日運抵柬埔寨國家公共衛生研究所，并于8月20日通過定量逆轉錄聚合酶鏈反應檢測呈甲型H5N1流感陽性。當天，柬埔寨巴斯德研究所 （IPC） 證實了這一結果。樣本測序成功，血凝素 （HA） 基因的系統發育分析顯示該病毒為 H5 分支 2.3.2.1c，類似于 2013-2014 年以來在柬埔寨和東南亞傳播的病毒。然而，其內部基因屬于 H5 分支 2.3.4.4b 病毒。自 2023 年底以來，在柬埔寨報告的人間病例中發現了這種新型重組甲型流感 （H5N1） 病毒。

根據早期調查，在患者發病前約 5 天，村里有死禽的報告。患者的家人得到了一些這樣的雞供食用，女孩在準備食物時接觸到了雞。

柬埔寨傳染病和控制部 （CDC）、衛生部和當地快速反應小組進行了進一步調查。確定了 6 名密切接觸者，并向他們提供了奧司他韋。所有密切接觸者都正在接受監測，并且沒有癥狀。針對公眾和動物健康以及環境的進一步調查和應對措施正在進行中。從該村收集的雞和鴨樣本的檢測結果正在等待中。

甲型H5N1禽流感于2003年12月在柬埔寨首次被發現，最初影響野生鳥類。從那時起到 2014 年，由于通過受污染的環境直接或間接地從家禽傳播給人類，報告了散發的人間病例。在 2014 年至 2022 年期間，沒有關于人類感染甲型 H5N1 病毒的報告。然而，2023 年 2 月報告了柬埔寨再次出現人類感染甲型 H5N1 病毒的情況;當年報告了 6 例。該病例是柬埔寨 2024 年報告的 10 例人間甲型流感 （H5N1） 感染病例之一。10 例病例中有 2 例死亡，9 例涉及 18 歲以下的人。從 2003 年至今，該國報告了 72 例人感染甲型流感 （H5N1） 病例，包括 43 例死亡 （病死率 59.7%）。

流行病學

動物流感病毒通常在動物中傳播，但也可以感染人類。人類感染主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境獲得的。根據原始宿主的不同，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感或其他類型的動物流感病毒。

人類禽流感病毒感染可能導致從輕度上呼吸道感染到嚴重疾病和死亡的疾病。結膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病均已報道。在接觸受感染鳥類的無癥狀者中也發現了幾例甲型 H5N1 病毒。

需要進行實驗室檢查以診斷人類感染禽流感。世衛組織定期更新使用分子方法（例如 RT-PCR）檢測人畜共患流感的技術指導方案。有證據表明，一些抗病毒藥物，特別是神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋），可以縮短病毒復制的持續時間，并改善某些病例的生存前景。

從 2003 年到 2024 年 8 月 20 日，24 個國家向世衛組織報告了 903 例人感染甲型H5N1禽流感病例，包括 464 例死亡（病死率為 51.4%）。幾乎所有這些病例都與與受感染的活鳥或死鳥或受污染的環境密切接觸有關。

公共衛生應對

已部署衛生部的國家和地方快速反應小組，以開展進一步調查并應對此次禽流感疫情。正在與地方當局、環境省和農林水產省協調實施應對措施。

  • 目前正在開展調查，以確定動物中存在該疾病和傳播源，發現疑似動物和人類病例，并防止社區傳播。
  • 正在監測密切接觸者，并提供奧司他韋治療作為預防措施。
  • 正在受影響的村莊開展健康教育活動。
  • 正在實施撲殺措施，包括撲殺家禽、安全處理尸體和可能受污染的材料以及清潔和消毒。

世衛組織為調查和應對工作提供了技術援助，包括努力提高公眾對預防行為的認識和采用，并提高衛生保健提供者對禽流感的臨床懷疑，以支持早期發現和加強病例的臨床管理。世衛組織繼續與合作伙伴合作，確保為“同一個健康”應對措施采取協調行動。

WHO 風險評估

從 2003 年至 2024 年 8 月 20 日，共有 903 例人類感染流感 全球已有 24 個國家向世衛組織報告了甲型H5N1，包括本國 箱。幾乎所有人感染甲型H5N1禽流感的病例都有 與感染甲型 H5N1 的活鳥或死鳥有密切接觸，或 哺乳動物或受污染的環境。

可用 流行病學和病毒學證據表明，甲型H5N1病毒沒有 獲得了在人類之間持續傳播的能力。因此， 目前，持續人際傳播的可能性很低。由于 病毒繼續在家禽中傳播，尤其是在農村地區 柬埔寨，預計會有更多零星的人間病例。

現在 根據現有信息，世衛組織評估總體公共衛生風險 由這種病毒構成的低。將根據需要審查風險評估 如果其他信息可用。

關閉 分析流行病學情況，進一步描述最 近期人類和家禽種群中的甲型流感 （H5N1） 病毒，以及 血清學檢查對于評估公眾的相關風險至關重要 健康并及時調整風險管理措施。

疫苗 對抗季節性流感病毒不能保護人類免受感染 與甲型流感 （H5N1） 病毒。預防甲型流感 （H5） 的候選疫苗 在一些國家，人類感染是為了防范大流行病而開發的 國家。世衛組織繼續更新人畜共患疾病清單­流感候選疫苗病毒 （CVV），每年在 世衛組織流感病毒疫苗成分磋商會。此類列表 CVV 可在 WHO 網站上獲得，參考如下。此外， 當代人畜共患流感的遺傳和抗原特征 病毒在這里發布。

世衛組織的建議

這 事件不會改變 WHO 關于公共衛生措施的建議，以及 流感監測。

這 公眾應避免接觸活體動物等高風險環境 市場/農場和可能被污染的活禽或表面 家禽糞便。此外，通過經常 建議用肥皂洗手或使用含酒精的免洗手消毒液。

這 公眾和高危人群應立即報告疾病情況 或動物意外死亡提交給獸醫當局。處理生病或 意外死亡的家禽，包括屠宰、屠宰和制備此類 食用家禽時，應避免食用。

任何 暴露于可能受感染的動物或受污染環境的人 感到不適應立即就醫并通知其醫療保健 他們可能的風險提供者。

誰 不建議在入境點或其他地點進行特殊旅客篩查 由于流感病毒的現狀而受到限制 人與動物的界面。

國家 《國際衛生條例（2005）》的締約方必須 立即向世衛組織通報任何實驗室確診的人間感染病例 由一種新的流感病毒亞型引起。不需要疾病證明 對于此通知。

更多信息

 

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責編：小朱
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