疾病暴發新聞
霍亂 - 安哥拉
28 三月 2025
形勢概覽
情況描述
安哥拉于 2025 年 1 月初報告了首例霍亂病例。截至 2025 年 3 月 23 日，累計報告了 8543 例霍亂病例，包括 329 例死亡 （病死率 3.9%），其中 112 例 （34%） 發生在社區。住院病例的 CFR 為 2.5%。目前，有 253 例住院治療。疫情最初導致病例迅速增加，2 月初每周病例超過 1000 例。隨后是下降和平穩，病例數在一個月內穩定在每周約 800 例。然而，在 3 月 23 日這一周，病例再次激增，達到近 1200 例，這是迄今為止最高的每周病例數。
圖 1.截至 2025 年 3 月 23 日，按流行病學報告周劃分的霍亂病例數 （n=8543）。數據來源：República de Angola。Boletim de Cólera
6-14 歲年齡組受影響最大，有 1976 例，占總病例的 23.1%，其次是 15-24 歲年齡組，有 1850 例 （21.7%），25-34 歲年齡組有 1475 例 （17.3%）。略多于一半的報告病例為男性 （4725;55.3%）。
圖 2.截至 2025 年 3 月 23 日霍亂病例的年齡-性別分布 （n=8543）。數據來源：República de Angola。Boletim de Cólera
霍亂疫情影響了安哥拉 21 個省中的 16 個省份 （76.2%），其中羅安達省 （4143 個，48.5%） 和本戈省 （2485 個，29.1%） 報告的病例數最多。
圖 3.截至 2025 年 3 月 23 日各省霍亂病例地圖 （n=8543）。數據源：República de Angola.Boletim de Cólera
流行病學
霍亂是一種由食用被霍亂弧菌污染的食物或水引起的急性腹瀉感染。它主要與衛生條件差和獲得安全用水的機會有限有關。該病可引起嚴重的急性水樣腹瀉，導致嚴重的并發癥發生率和死亡率。傳播速度取決于暴露水平、人群脆弱性和環境條件。霍亂影響兒童和成人，如果不及時治療，可能會致命。
潛伏期由進食受污染的食物或水后 12 小時至 5 天不等。雖然大多數感染者仍然沒有癥狀，但他們仍然可以在長達 10 天內從糞便中排出細菌，從而有可能將感染傳播給其他人。在有癥狀的病例中，大多數會出現輕度至中度疾病，而一小部分會出現嚴重腹瀉和嘔吐，這可能導致危及生命的脫水。然而，霍亂是高度可治療的，大多數病例通過及時服用口服補液溶液 （ORS） 成功控制。
人道主義危機和自然災害（如洪水）會破壞供水和衛生系統，迫使人們處于過度擁擠、不衛生的環境中，從而增加霍亂傳播的風險。控制霍亂疫情需要采取多部門方法，將監測、WASH（水、環境衛生和個人衛生）干預措施、社會動員、適當的病例管理和口服霍亂疫苗接種相結合。
自1970年代以來，安哥拉一直面臨反復的霍亂疫情，1987年（16 000例，1460例死亡）和2006年（超過67 000例，2700例死亡）出現大幅激增。霍亂在 1987 年至 1996 年每年暴發后，在缺席十年后于 2006 年再次出現。從那時起，周期性疫情不斷爆發，通常與鄰國剛果民主共和國的霍亂活動有關，并因水和衛生條件差而惡化，特別是在 2011-2013 年和 2016-2018 年，雨季達到高峰。
自 2021 年以來，霍亂病例及其全球地理傳播有所增加。2025 年 1 月 1 日至 3 月 23 日期間，世衛組織三個區域的 24 個國家共報告了 93172 例病例和 1197 例死亡，其中非洲區域的病例數最高（來自 18 個國家的 55622 例）。
公共衛生應對
協調
- 衛生部在 WHO、UNICEF 等國際合作伙伴的支持下，正在領導減輕霍亂疫情影響的努力。衛生部正在與當地和國際合作伙伴積極協調，以確保有效應對，同時加強衛生系統管理疫情的能力。
流行病學監測和實驗室
- 世衛組織對 120 多名衛生工作者進行了積極病例發現和報告、快速感染調查、數據處理和社區預防措施動員方面的培訓。
- 在本戈省，世衛組織正在支持部署13個快速反應小組，這些小組每天都在受影響社區內開展工作，以識別和應對新病例。
- 在世衛組織的支持下，衛生部正在加強羅安達數據管理專家的能力，以改進病例摸底，加強監測，并加強衛生單位的病例發現和分析。
- 世衛組織正在通過加強應對小組進一步協助政府，以確保及時識別受影響的個人，支持社區參與工作，管理感染控制措施，并保護民眾。
案例管理
- 本戈省的霍亂治療中心 （CTC） 正在擴建，以適應不斷增加的病例數量并提高醫療保健能力。
- 世衛組織通過提供技術支持來支持病例管理，包括傳播治療方案和臨床海報。
- 世衛組織為對受影響省份霍亂治療單位和CTC的臨床工作人員進行全面培訓和監督。
- 世衛組織協助建立了 CTC、CTU 和口服補液點 （ORP），擴大了獲得挽救生命的治療的機會。
感染預防和控制 （IPC）/水、個人衛生和環境衛生 （WASH）
- 聯合國兒童基金會通過向 63 所學校的 64500 多名兒童分發衛生用品來支持 WASH 倡議，確保最脆弱的人群能夠獲得必要的資源。
- 在受災社區安裝水箱有助于改善獲得安全飲用水的機會，這是控制霍亂傳播的關鍵因素。
- 優先考慮長期改善水、環境衛生和個人衛生基礎設施，以減輕霍亂和其他水傳播疾病的傳播，并確保符合更廣泛的公共衛生目標的可持續解決方案。
風險溝通和社區參與
- 在宗教領袖、社區影響者和當地組織的支持下，社區動員工作正在進行中，以促進安全行為和提高疫苗接種率。
- WHO 與當地合作伙伴一起開展宣傳活動，以教育公眾正確手部衛生、使用廁所和食品安全的重要性。
接種疫苗
- 在世衛組織、聯合國兒童基金會、世界銀行和紅十字國際委員會的支持下，衛生部于 2025 年 1 月開展了為期五天的反應性疫苗接種運動。超過 900 000 人接種了疫苗，行政覆蓋率為 99.5%。
- 世衛組織為疫苗接種活動提供了后勤支持和業務指導，確保疫苗的有效分發和在受影響地區建立疫苗接種中心。
- 3月中旬，新增70萬劑口服霍亂疫苗運抵該國，用于第二次反應性運動。
準備和準備
- 將進行準備情況評估，以確定所有響應支柱的準備情況和準備差距。調查結果將為制定一項綜合計劃提供信息，以加強未受影響地區的系統，最終目標是限制疫情的傳播。
WHO 風險評估
安哥拉正在經歷一場大規模的霍亂疫情，很大一部分死亡發生在社區，延遲病例發現和應對，阻礙及時的公共衛生干預，以及通過不安全的埋葬增加環境污染，加劇了霍亂的傳播。3.9% 的高 CFR 凸顯了關鍵挑戰，包括病例就診晚、監測和早期響應差距、醫療保健能力不足以及獲得挽救生命的治療的障礙，尤其是在服務不足的地區。清潔飲水和衛生設施不足繼續使安哥拉極易受到霍亂疫情的影響，尤其是在人口稠密的城市中心和偏遠農村社區。雨季（10 月至 4 月）及其相關的強降雨和洪水，通過污染水源和促進霍亂的快速傳播，直接放大了這種風險。隨著季節的進展，像本戈這樣易受洪水影響的省份面臨進一步蔓延的風險增加。
安哥拉與剛果民主共和國和贊比亞接壤，這兩個國家目前都正在經歷霍亂疫情。安哥拉與周邊國家之間的頻繁人口流動增加了跨境傳播的風險，尤其是在羅安達等高流動性地區。
世衛組織的建議
世衛組織強調及時和適當地管理病例、確保獲得安全飲用水和改善衛生基礎設施的重要性。有效的感染預防和控制措施對于減少霍亂和其他病原體的傳播至關重要，這些病原體可在照護霍亂患者的機構中引起衛生保健相關感染。世衛組織建議采取風險溝通和社區參與干預措施，以建立信任并利用循證信息增強社區的能力，使他們能夠做出明智的決定來保護自己的健康。
在社區促進預防性衛生習慣和食品安全是控制霍亂的最有效策略之一。公共衛生風險溝通對于確保社區了解衛生、安全食品實踐和使用口服補液溶液 （ORS） 的重要性至關重要。快速獲得 ORS 是必不可少的，尤其是在大型健康中心可能不容易到達的農村地區。教育社區如何在家中準備 ORS，同時強調在尋求醫療護理時保持水分的重要性，可以顯著降低嚴重后果的風險。通過及時護理，病死率可以保持在 1% 以下。
口服霍亂疫苗運動是控制霍亂疫情的重要工具。當與改善水和衛生設施一起使用時，口服避孕藥可以幫助防止霍亂的傳播，特別是在高風險地區。需要開展強有力的風險溝通工作，以管理疫苗需求，告知社區疫苗時間表，并建立對疫苗安全性和有效性的信任。
世衛組織建議各國加強監測，特別是在社區一級，以便及早發現疑似病例并防止霍亂傳播。鄰國之間的合作對于控制疫情至關重要，尤其是在跨境流動頻繁的地區。加強這些努力將使受影響國家能夠有效控制和預防霍亂疫情，改善公共衛生結果。
更多信息
可引用參考：世界衛生組織（2025 年 3 月 28 日）。疾病爆發新聞;安哥拉的霍亂。見：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON562
