形勢概述
2023年3月21日，坦桑尼亞聯合共和國衛生部宣布該國暴發馬爾堡病毒病疫情。截至3月22日，坦桑尼亞聯合共和國卡蓋拉行政區布科巴區的兩個村莊共報告了8例病例，包括5例死亡病例（病死率：62.5%）。這些病例中有兩例是衛生工作者，其中一人死亡。這是該國有史以來首次報告出現馬爾堡病毒病疫情。
作為應對措施，已經部署了快速反應小組，目的是在受影響地區調查和實施干預措施，包括接觸者追蹤和風險溝通活動。經世衛組織評估，國家一級的傳播風險非常高，次區域一級的傳播風險為高，區域一級的傳播風險為中等，原因是卡蓋拉行政區與北部烏干達、西部盧旺達和布隆迪等鄰國之間存在跨境流動。全球一級的風險評估結果為低。
疫情描述
2023年3月16日，坦桑尼亞聯合共和國衛生部宣布，坦桑尼亞北部卡蓋拉行政區布科巴區的兩個村莊報告了7例未知疾病病例和5例死亡病例。這些病例后來在坦桑尼亞國家公共衛生實驗室通過逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)確認為馬爾堡病毒感染。2023年3月21日，衛生部正式宣布該國首次暴發馬爾堡病毒病。
截至3月22日，卡蓋拉行政區報告了8例病例，包括5例死亡病例（病死率[CFR]：62.5%）。其余三名患者目前正在接受治療。截至3月22日，卡蓋拉行政區布科巴區以外沒有報告發生病例。
首例確診病例報告了坦桑尼亞維多利亞湖戈茲巴島的旅行史，并在返回布科巴的村莊后出現癥狀。該病例在社區死亡。另外4例病例與該指示病例來自同一家族。此外，在治療他們的衛生保健工作者中報告了兩例病例，其中一人死亡。沒有關于第八例病例的資料。調查工作正在進行中。報告的患者癥狀是發燒、腹瀉、嘔吐、各部位出血和腎衰竭。國家公共衛生實驗室采集了死亡病例和活體病例的樣本，并確認了馬爾堡病毒。
馬爾堡病毒病是一種易于流行的疾病，病死率高（病死率為24-90%）。它由與埃博拉病毒病相同的病毒家族（絲狀病毒科）引起，臨床上相似。目前這次疫情的病死率相對較高，為62.5%。
馬爾堡病毒感染通常是由于長期暴露在果蝠群落棲息的礦山或洞穴中造成的。一旦個人感染了病毒，病毒可以通過直接接觸感染或死亡者的血液、分泌物或其他體液在人與人之間傳播。以前曾有衛生保健工作者在治療馬爾堡病毒病疑似或確診病人期間受到感染。在葬禮上與死者尸體直接接觸也會助長馬爾堡病毒病的傳播。
該病的潛伏期為2至21天。由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴重不適？稍诘谌熳笥议_始出現嚴重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。嚴重的出血表現可在癥狀發作后五到七天之間出現，致命病例通常有某種形式的出血，出血通常發生在多個部位。在致命病例中，死亡最常發生在癥狀出現之后的第8天至第9天，一般在此之前會出現嚴重失血和休克。
馬爾堡病毒病的臨床診斷在早期階段很困難，因為其癥狀與其他發熱性疾病相似。馬爾堡病毒病的鑒別診斷可能包括其他絲狀病毒疾病、拉沙熱、瘧疾、傷寒、登革熱、立克次體感染、鉤端螺旋體病和鼠疫。
實驗室確認主要通過RT-PCR進行？梢允褂闷渌麥y試手段，例如抗體捕獲酶聯免疫吸附測定(ELISA)、抗原捕獲檢測測試、血清中和測試、電子顯微鏡和通過細胞培養分離病毒。
雖然并無已獲批準的馬爾堡病毒病疫苗或抗病毒治療藥物，但提供支持性護理（例如口服或靜脈補液）并針對特定癥狀進行治療可以提高生存率。正在評估一系列潛在的治療方法，包括血液制品、免疫療法和藥物治療。
這是坦桑尼亞首次報告發生馬爾堡病毒病疫情。盡管赤道幾內亞正在暴發馬爾堡病毒。ǜ嘣斍，請參閱3月22日發布的《疾病暴發新聞》），但到目前為止，沒有證據表明兩個國家的疫情之間存在流行病學聯系。加納（2022年）、幾內亞（2021年）、烏干達（2017年、2014年、2012年、2007年）、安哥拉（2004-2005年）、剛果民主共和國（1998年和2000年）、肯尼亞（1990年、1987年、1980年）和南非（1975年）以前也報告過馬爾堡病毒病疫情。
- 已經在行政區和區兩級部署快速反應小組，以調查和實施應對措施。
- 已經開展了接觸者追蹤活動，以監測社區和衛生設施中出現類似癥狀的人，包括已知病例的接觸者。3月21日，衛生專業人員共確定了161名接觸者，并對140名接觸者進行了隨訪和監測。
- 還在卡蓋拉行政區開展了風險溝通活動，以提供健康意識教育和預防信息。
坦桑尼亞聯合共和國報告了其首次馬爾堡病毒病疫情，這是一種高毒力疾病，病死率高達90%。受影響的行政區卡蓋拉與三個國家（北部與烏干達接壤，西部與盧旺達和布隆迪）和維多利亞湖接壤，跨境人口流動可能會增加疾病傳播的風險。此外，已從坦桑尼亞和受影響的卡蓋拉行政區鄰近國家的果蝠（北非果蝠）中分離出馬爾堡病毒，因此，同一種蝙蝠可能在該行政區攜帶這一病毒。
由于病死率高和疫情蔓延到該國其他地區的現有風險，實施應對干預措施的人力、財力和物力資源不足，以及如果病例增加，現有能力可能不堪重負，因此國家一級風險的評估結果為非常高。
繼剛果民主共和國最近于2022年4月23日至7月3日和2022年8月21日至9月27日暴發埃博拉病毒疫情，以及2022年9月20日至2023年1月11日在烏干達暴發蘇丹埃博拉病毒疫情之后，該次區域中包括坦桑尼亞聯合共和國在內的鄰國一直在建設絲狀病毒病防范能力。在西非區域，赤道幾內亞于2023年2月13日宣布發生馬爾堡病毒病疫情，目前疫情仍在繼續。
根據現有信息，次區域一級的風險為高，區域一級的風險為中等，全球一級的風險為低。
馬爾堡病毒的人際傳播主要與直接接觸感染者的血液和/或體液有關。在以前的疫情中，當沒有或沒有充分實施適當的感染控制措施時，曾報告過與衛生保健服務相關的馬爾堡病毒傳播。
護理確診或疑似馬爾堡病毒病患者的衛生保健工作者除標準預防措施外，還應采取額外的感染預防和控制措施，以避免接觸患者的血液和其他體液以及受污染的表面和物體。
應在所有受影響的衛生區內加強監測和檢測活動，包括追蹤接觸者和主動發現病例。遏制馬爾堡病毒病疫情的措施包括：迅速、安全和體面地埋葬死者，識別可能與馬爾堡病毒感染者接觸過的人并監測其21天的健康狀況，將健康的人與患者分開以防進一步傳播，治療確診患者，保持良好的衛生習慣和清潔的環境。
提高對馬爾堡感染風險因素的認識并了解個人可采取哪些保護措施來減少人類對該病毒的暴露，是減少人類感染和死亡的重要措施。
世衛組織鼓勵所有國家將樣本（陽性或陰性）運送到世衛組織合作中心進行確認。
根據目前的風險評估，世衛組織建議不要對坦桑尼亞聯合共和國實行任何旅行和貿易限制。
