腦動脈硬化

腦動脈硬化，是指在全身動脈硬化的基礎上，腦部血管的彌漫性硬化、管腔狹窄及小動脈閉塞，供應腦實質的血流減少，神經細胞變性而引起的一系列神經與精神癥狀。本病可有頭痛、頭脹、記憶力減退等表現，經過積極治療，一般癥狀可得到緩解。

腦動脈硬化的病因
本病的病因尚不完全清楚，目前一般認為，是由多因素共同作用引起，高脂血癥、高血壓、糖尿病、內分泌紊亂、遺傳等均與腦動脈硬化密切相關。
危險因素：40歲以上的中年人、體型肥胖、缺乏體育鍛煉、長期吸煙、精神緊張、不良的飲食習慣（高脂、高鹽、高糖飲食）、長期口服避孕藥等均是腦動脈硬化的危險因素。
1、高脂血癥：血漿中的低密度脂蛋白膽固醇水平過高，損傷血管內皮，損傷部位血管通透性增加，大量脂肪、膽固醇由血漿中移出而沉積于血管壁的內膜上，形成硬化斑塊。
2、高血壓：發生高血壓時，血流對血管壁的沖擊力較高，造成血管壁機械性損傷，影響管壁的滲透性。促使中動脈和大動脈損傷的內膜處脂質異常沉積，促進腦動脈硬化的形成。
3、糖尿病：糖尿病和高胰島素會影響血脂的代謝、損傷血管內皮，進而促進動脈硬化的形成。
4、內分泌因素：內分泌異常可以導致血脂代謝異常。比如女性在更年期后，由于其雌性激素減少，情緒和血壓的波動可促

腦動脈硬化的癥狀
一、典型癥狀
1、早期
腦動脈硬化發展緩慢，呈進行性加重，早期表現類似神經衰弱，患者有頭痛、頭脹，還可有耳鳴、眼花、失眠、記憶力減退等癥狀。
2、進展期
（1）動脈硬化性帕金森病：患者面部缺乏表情，發音低而急促，直立時身體向前彎，四肢強直而肘關節略屈曲，手指震顫而呈搓丸樣，步伐小而身體向前沖，稱為“慌張步態"。其他癥狀尚有出汗多、皮脂溢出多、言語障礙、流口水多、吞咽費力等。少數患者晚期可出現癡呆。
（2）腦動脈硬化癡呆：患者緩慢起病，呈階梯性智能減退，早期患者可出現神經衰弱綜合征，逐漸出現記憶力明顯減退，而人格、遠記憶力、判斷、計算力尚能在一段時間內保持完整。患者情緒不穩，易激惹、喜怒無常、夜間可出現譫妄或失眠，有時出現強哭、強笑或情緒淡漠，最后發展為癡呆。
（3）假性延髓性麻痹：其臨床特征為構音障礙、吞咽困難，飲水嗆咳，面無表情，輕度情緒刺激表現為反應過敏以及不能控制的強哭、強笑或哭笑相似而不易分清，這種情感障礙系病變侵犯皮質丘腦阻塞所致。
（4）腦神經損害：腦動脈硬化后僵硬的動脈可壓迫腦底部的腦神經而使其功能發生障礙，如雙鼻側偏盲、三叉神經痛性抽搐、雙側展或面神經癱瘓，或引起一側面肌痙攣等癥狀。
（5）腦動脈硬化：神經系統所出現的體征臨床上可出現一些原始反射，如強握反射、口舌動作等。同時可伴有皮質高級功能的障礙，如語言障礙、吐詞困難，對詞的短暫記憶喪失等。還可出現括約肌功能障礙，如尿潴留或失禁，大便失禁等。
二、并發癥
1、腦梗死：腦動脈硬化使腦血管管腔狹窄甚至閉塞而出現腦梗死。常表現為突發性的頭暈、行走或平衡障礙等。
2、腦出血：因腦動脈硬化患者的大腦血管管腔狹窄及血管的舒縮功能減退，所以當血壓突然升高會引起血管壁破裂，導致腦出血。

腦動脈硬化的危害
1、本病有頭痛、頭脹、記憶力減退、言語障礙等癥狀，影響患者日常生活。
2、本病可能會引起腦梗塞、腦出血等并發癥。

腦動脈硬化的診斷
根據患者病史、臨床表現（頭暈、頭痛、注意力不集中），結合相關輔助檢查（如經顱多普勒超聲、頭顱CT平掃或MRI等）結果，一般可作出診斷。

腦動脈硬化的治療
腦動脈硬化以緩解癥狀、防止并發癥為主要治療目的。本病的發生多與高血脂、高血糖、高血壓有關，因此，治療應從降脂、降壓、控制血糖等方面開展。
一、藥物治療
1、降血壓藥物：患有高血壓的患者可選用硝苯地平、美托洛爾、卡托普利等，使血壓降至接近正常范圍。
2、調節血脂藥物：血脂異常的患者可選用辛伐他汀、阿托伐他汀、氯貝特等，以降低膽固醇，調節血脂濃度。
3、控制血糖藥物：患有糖尿病者可選用二甲雙胍、胰島素等，控制血糖在正常水平。
4、改善腦循環的藥物：可改善腦部循環，緩解癥狀。常用藥物有倍他司汀、尼莫地平、丁苯酞、尿激肽原酶等。
5、抗血小板聚集藥物：防止血栓形成，減少血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
6、改善神經細胞缺氧藥物：用于治療記憶力減退、頭痛、耳鳴、聽力及視力下降等各種癥狀，常用藥物有阿米三嗪蘿巴新片等。
7、活化神經細胞的藥物：這類藥可供給能量，促進神經組織代謝。如三磷腺苷、輔酶A、胞磷膽堿、腦活素（腦蛋白的水解物）等藥物。
二、手術治療
1、頸動脈內膜切除術：適用于有癥狀的頸動脈狹窄患者，且狹窄程度超過70%。此手術可切除增厚的血管內膜，從而達到解除頸動脈狹窄的目的。
2、血管內球囊或支架成型術：若是動脈管腔狹窄，可通過球囊擴張或安放支架，擴大管腔、改善腦血流，恢復正常血液供應。
3、腦血管搭橋術：頸內動脈血栓形成尚未建立良好的側支循環者，可做腦血管搭橋術，使血液繞過狹窄部位以恢復遠端腦組織血液供應。

腦動脈硬化的保健
積極防治高血壓；維持血脂在正常水平；調控血糖，監測空腹血糖，控制糖尿病。

腦動脈硬化的飲食
為預防腦動脈硬化，建議患者吃低鹽、低脂、輕淡飲食，不要食用高膽固醇食物，如動物內臟和油炸食品、高熱量食品。患者需要增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，如西紅柿、西蘭花、草莓、獼猴桃、香蕉和其他食物。此外，如果患者患有糖尿病，還需要限制糖的攝入量，并需要控制他們的血糖水平。動脈硬化患者也可以適當地增加谷物和深海魚類的攝入量，這也有助于預防疾病本身。