馬爾堡病毒病—坦桑尼亞聯(lián)合共和國（2025-02-14）

2025-02-17 11:14 作者：世界衛(wèi)生組織

疾病暴發(fā)新聞

馬爾堡病毒病—坦桑尼亞聯(lián)合共和國

14 二月 2025

­

形勢概覽

自 2025 年 1 月 20 日坦桑尼亞聯(lián)合共和國宣布馬爾堡病毒病疫情以來，衛(wèi)生部在卡蓋拉地區(qū)比哈拉穆洛區(qū)疫情中心報告了另外一例確診死亡病例。 截至 2025 年 2 月 10 日，衛(wèi)生部累計報告了 2 例確診病例和 8 例可能病例。所有 10 例病例均已死亡，其中 8 例在確認(rèn)疫情之前死亡。 截至 2025 年 2 月 10 日，所有列入名單并接受監(jiān)測的 281 名接觸者都已完成 21 天的隨訪。 衛(wèi)生部制定了一項國家應(yīng)對計劃來指導(dǎo)活動。此外，在世衛(wèi)組織和衛(wèi)生合作伙伴的技術(shù)和業(yè)務(wù)支持下，向受影響地區(qū)部署了一個國家快速反應(yīng)小組，以加強疫情調(diào)查和應(yīng)對。

情況描述

自上一次關(guān)于此次疫情的疾病暴發(fā)新聞于 2025 年 1 月 14 日發(fā)布以來，已報告了兩例確診病例，正在努力確定感染源。

截至 2025 年 2 月 10 日，已累計報告了 10 例病例，包括 2 例確診病例和 8 例可能病例。所有病例均導(dǎo)致死亡，包括 8 例在確認(rèn)疫情之前死亡。自疫情宣布以來確診的兩例病例在指定的馬爾馬爾堡病毒病治療中心隔離期間死亡。1 月 28 日，對最后一例確診病例進行了安全、有尊嚴(yán)的埋葬。這次埋葬后沒有報告新的確診或可能病例。

推定指示病例是一名成年女性，于 12 月 9 日出現(xiàn)癥狀，并于 2024 年 12 月 16 日死亡。所有 10 例病例均來自 Kagera 地區(qū)的 Biharamulo 區(qū);病例的中位年齡為 30 歲 （范圍： 1 至 75 歲），大多數(shù)病例 （70%， 7） 為女性。1 月 20 日至 2 月 10 日期間累計報告了 90 例疑似病例，所有病例的馬爾堡病毒病檢測均呈陰性。

截至 2025 年 2 月 10 日，列出的所有 281 名接觸者都已完成 21 天的隨訪。

2023 年 3 月，卡蓋拉地區(qū)的布科巴區(qū)報告了坦桑尼亞的首次馬爾堡病毒病疫情，果蝠等人畜共患宿主仍然是該地區(qū)的地方性宿主。2023 年 3 月的疫情持續(xù)了近兩個月，有 9 例病例，包括 6 例死亡。

圖 1：截至 2025 年 2 月 10 日坦桑尼亞聯(lián)合共和國馬爾堡病毒病確診和可能病例報告地區(qū)地圖

坦桑尼亞 DON MVD 地圖

流行病學(xué)

馬爾堡病毒病是一種可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的高毒性疾病，臨床上與埃博拉病 （EBOD） 相似。EBOD 和 MVD 分別由正交病毒和正馬堡病毒引起;兩者都是絲狀病毒科（絲狀病毒）的成員。人們在長期暴露于 Rousettus 果蝠群落（一種可能攜帶馬爾堡病毒的果蝠）居住的礦井或洞穴后被感染。然后，馬爾堡病毒通過直接接觸（通過破損的皮膚或粘膜）感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，以及被這些體液污染的表面和材料（例如床上用品、衣服）在人與人之間傳播。衛(wèi)生工作者以前在治療疑似或確診馬爾堡病毒病患者時曾被感染。涉及直接接觸死者尸體的埋葬儀式也可能導(dǎo)致馬爾堡病毒的傳播。

潛伏期從 2 天到 21 天不等。馬爾堡病毒引起的疾病起病突然，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛和嚴(yán)重不適。嚴(yán)重的水樣腹瀉、腹痛和痙攣、惡心和嘔吐可能在第 3 天開始。雖然并非所有病例都出現(xiàn)出血體征，但嚴(yán)重的出血表現(xiàn)可能在癥狀出現(xiàn)后 5 至 7 天內(nèi)出現(xiàn)，致命病例通常有某種形式的出血，通常來自身體的多個部位。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后 8 至 9 天內(nèi)，通常之前會出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。目前尚無批準(zhǔn)的馬爾堡病毒病治療方法或疫苗。目前正在研究一些候選疫苗和治療方法。

此前，全球已報告了 18 起 MVD 疫情。最近一次疫情是在 2024 年 9 月至 12 月期間在盧旺達報告的。以前在非洲區(qū)域報告過馬爾堡病毒病疫情的其他國家包括安哥拉、剛果民主共和國、赤道幾內(nèi)亞、加納、幾內(nèi)亞、肯尼亞、南非、坦桑尼亞聯(lián)合共和國和烏干達。

公共衛(wèi)生應(yīng)對

  • 衛(wèi)生部制定了一項國家應(yīng)對計劃來指導(dǎo)應(yīng)對活動。
  • 啟動了國家事件管理系統(tǒng)以協(xié)調(diào)對事件的響應(yīng)，并啟動了一個國家工作組，每周舉行一次會議。在地方一級，卡蓋拉地區(qū)正在定期舉行協(xié)調(diào)會議。
  • 在世衛(wèi)組織和衛(wèi)生合作伙伴的技術(shù)和業(yè)務(wù)支持下，向受影響地區(qū)部署了一個國家快速反應(yīng)小組，以加強疫情調(diào)查和應(yīng)對。
  • 世衛(wèi)組織已部署專家，通過合作伙伴協(xié)調(diào)和不同支柱的其它應(yīng)對活動來支持衛(wèi)生部。
  • 監(jiān)測活動繼續(xù)進行，在受影響地區(qū)積極尋找病例和追蹤接觸者。
  • 部署在卡拜勒的移動實驗室繼續(xù)支持對疑似病例進行檢測，以實現(xiàn)快速周轉(zhuǎn)時間，并將樣本送往達累斯薩拉姆的中央公共衛(wèi)生實驗室進行額外檢測。此外，對兩個陽性樣本進行了基因組測序。
  • 從卡蓋拉地區(qū)出發(fā)的旅客繼續(xù)在主要出入境點進行篩查，包括布科巴機場。
  • 卡蓋拉和其他地區(qū)正在進行醫(yī)護人員關(guān)于感染預(yù)防和控制的宣傳會議。
  • 馬爾堡治療室已升級，增加了分診、病房以及穿脫區(qū)。公眾意識運動正在進行中，包括健康教育、社區(qū)衛(wèi)生工作者挨家挨戶的宣傳以及在高風(fēng)險地區(qū)發(fā)布公告。
  • 坦桑尼亞、烏干達和布隆迪之間召開了跨境會議。
  • 世衛(wèi)組織已向卡蓋拉地區(qū)采購并交付了四個甚高頻工具包，以支持應(yīng)對工作。

WHO 風(fēng)險評估

由于幾個令人擔(dān)憂的因素，在國家層面將這種 MVD 疫情的風(fēng)險評估為很高。到目前為止，疫情涉及 10 例病例（8 例可能病例和 2 例確診病例），包括 10 例死亡，導(dǎo)致 100% 的 CFR。1 例是醫(yī)務(wù)工作者，突出了院內(nèi)傳播的風(fēng)險。疫情的來源仍然未知。病例的延遲發(fā)現(xiàn)和隔離可能導(dǎo)致傳播鏈漏報。

由于卡蓋拉作為中轉(zhuǎn)樞紐的戰(zhàn)略位置，人口大量跨境流動到盧旺達、烏干達、布隆迪和剛果民主共和國，因此區(qū)域風(fēng)險被認(rèn)為很高。這凸顯了傳播到鄰國的可能性。馬爾堡病毒病不易傳播（即在大多數(shù)情況下，它需要接觸出現(xiàn)癥狀的病人的體液或被這些液體污染的表面）。但是，不能排除接觸病毒的人可能會旅行。

目前將全球風(fēng)險評估為低。現(xiàn)階段沒有確認(rèn)的國際傳播，盡管人們擔(dān)心潛在風(fēng)險。坦桑尼亞的卡蓋拉地區(qū)雖然不靠近該國的首都或主要國際機場，但交通網(wǎng)絡(luò)四通八達，并有一個機場與達累斯薩拉姆相連，可乘飛機前往坦桑尼亞以外的地方。這凸顯了加強相關(guān)入境口岸和邊境沿線監(jiān)測和病例管理能力的必要性，以及與鄰國的密切協(xié)調(diào)以加強準(zhǔn)備能力的必要性。

世衛(wèi)組織的建議

馬爾堡病毒的人際傳播主要與直接接觸感染者的血液和/或其他體液有關(guān)。世衛(wèi)組織建議采取以下降低風(fēng)險措施，作為減少馬爾堡病毒病傳播和控制疫情的有效方法。

預(yù)防：個人應(yīng)采取的保護措施以減少人類與病毒的接觸，包括：

  • 應(yīng)避免與馬爾堡病毒病患者密切身體接觸，以減少因直接或密切接觸感染患者，尤其是其體液而引起的社區(qū)人際傳播風(fēng)險。
  • 疑似或確診馬爾堡病毒病的人應(yīng)立即到衛(wèi)生機構(gòu)尋求治療，并在指定的治療中心進行隔離，以便早期護理并避免在家中傳播。
  • 社區(qū)和家庭成員應(yīng)避免在家中照顧有癥狀的人，并避免觸摸有 MVD 癥狀的死者的身體。他們應(yīng)避免接觸其他可能受污染的物品和表面。如果他們有癥狀，應(yīng)鼓勵他們?nèi)メt(yī)療機構(gòu)進行評估和治療。
  • 在果蝠群落居住的礦井或洞穴中工作或研究活動或旅游訪問時，人們應(yīng)佩戴手套和其他適當(dāng)?shù)姆雷o服（包括口罩），以減少因長期暴露于果蝠群落棲息的礦井或洞穴而引起的蝙蝠傳人風(fēng)險。此外，在疫情暴發(fā)期間，所有動物產(chǎn)品（血液和肉類）在食用前都應(yīng)徹底煮熟。

協(xié)調(diào)：鼓勵在參與應(yīng)對工作的各個層面進行多部門協(xié)調(diào)、召開支柱會議和分享詳細(xì)的情況報告。還鼓勵不同的利益相關(guān)者和合作伙伴參與準(zhǔn)備和響應(yīng)活動。為確保有效和持續(xù)的應(yīng)對措施，建議在政府內(nèi)部以及與合作伙伴一起開展資源調(diào)動工作。

風(fēng)險溝通和社區(qū)參與：提高公眾意識和與社區(qū)互動對于成功控制 MVD 疫情非常重要。這包括提高對癥狀、感染風(fēng)險因素、保護措施以及立即在衛(wèi)生機構(gòu)尋求護理的重要性的認(rèn)識。應(yīng)通過有針對性的活動和與社區(qū)的直接合作來提高這種意識。應(yīng)特別關(guān)注高危人群，例如傳統(tǒng)治療師、神職人員和社區(qū)領(lǐng)袖，他們可能會無意中促進疾病傳播，并且是社區(qū)的重要信息來源。

對參與 RCCE 的馬爾堡病毒病疫情應(yīng)對者的建議可在­WHO 馬爾堡病毒病疫情風(fēng)險溝通和社區(qū)參與中提供;總結(jié)：

  • 為 RCCE 分配足夠的資源，以便高危社區(qū)準(zhǔn)備好應(yīng)對疫情。
  • 收集、分析和使用社會和行為數(shù)據(jù)及證據(jù)來指導(dǎo) MVD 準(zhǔn)備和應(yīng)對措施。
  • 通過多種渠道快速傳達與 MVD 相關(guān)的風(fēng)險;分享量身定制的信息，以提高認(rèn)識、鼓勵尋求醫(yī)療保健并解釋不確定性。
  • 通過集成的社區(qū)反饋機制解決信息流行問題;用準(zhǔn)確的健康信息反擊錯誤信息和謠言，以建立信任并促進早期癥狀報告。
  • 了解、預(yù)防和解決 MVD 污名化和歧視問題。
  • 讓社區(qū)參與規(guī)劃和實施 MVD 準(zhǔn)備和應(yīng)對措施，特別注重為死于 MVD 癥狀的人提供有關(guān)安全和有尊嚴(yán)的埋葬做法的敏感和支持性信息。

監(jiān)視：應(yīng)加強受影響地區(qū)和鄰近地區(qū)的主動病例檢測、接觸者追蹤和警報管理。應(yīng)加強以社區(qū)為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)，以便及時發(fā)現(xiàn)和報告新病例，特別是在高風(fēng)險地區(qū)。應(yīng)確保密切監(jiān)測醫(yī)務(wù)工作者、家庭成員以及與疑似病例或其他高暴露環(huán)境有過接觸的個人。還應(yīng)加強相關(guān)入境口岸和邊境沿線的監(jiān)測能力，以減少進一步傳播的風(fēng)險，包括國際傳播。

感染預(yù)防和控制 （IPC） 措施：根據(jù)­WHO 的埃博拉和馬爾堡病感染預(yù)防和控制指南，應(yīng)在所有衛(wèi)生保健機構(gòu)實施和/或加強關(guān)鍵的感染預(yù)防和控制措施，該指南強調(diào)了快速實施 IPC 環(huán)方法的重要性，包括但不限于 IPC 快速評估， 對衛(wèi)生設(shè)施和家庭進行凈化，并通過篩查和隔離疑似病例來及早發(fā)現(xiàn)和確定病例，以最大限度地降低傳播風(fēng)險。

  • 除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，照顧馬爾堡病毒病確診或疑似患者的衛(wèi)生工作者還應(yīng)采取基于傳播的預(yù)防措施，包括適當(dāng)使用個人防護裝備 （PPE） 和根據(jù)­WHO 的 5 分鐘手部衛(wèi)生，以避免接觸患者的血液和其他體液以及受污染的表面和物體。醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)生的廢物必須進行安全分類、安全收集、運輸、儲存、處理和最終處置。遵循國家安全廢物處置指南、規(guī)則和條例，或遵循­WHO 的安全廢物管理指南­

實驗室測試：應(yīng)加快樣本的處理和分析，并及時與響應(yīng)者和臨床醫(yī)生分享結(jié)果，以指導(dǎo)患者管理、遏制策略和更廣泛的應(yīng)對工作。這包括陽性樣本基因組測序產(chǎn)生的序列。應(yīng)考慮將樣本國際轉(zhuǎn)診至地區(qū)參比實驗室進行實驗室間比較。埃博拉病毒病和馬爾堡病毒病的診斷性檢測：臨時指南

候選醫(yī)療對策評估：沒有針對 MVD 的許可疫苗或治療方法。幾種候選疫苗正在研發(fā)中，疫情為評估其有效性和安全性提供了機會。有可用的方案和絲狀病毒專家網(wǎng)絡(luò)隨時準(zhǔn)備為國家研究人員提供支持。

安全和有尊嚴(yán)的埋葬：應(yīng)為死者實施安全和有尊嚴(yán)的埋葬協(xié)議，以盡量減少社區(qū)接觸。應(yīng)為醫(yī)務(wù)工作者和埋葬隊提供額外的培訓(xùn)和設(shè)備，以確保安全管理與馬爾堡病毒病相關(guān)的死亡。需要徹底的社區(qū)參與，以確保受影響的社區(qū)有權(quán)遵守該協(xié)議。如何對疑似或確診馬爾堡病毒病死亡的患者進行安全和有尊嚴(yán)的埋葬。

病例管理和社會心理支持：隔離和治療設(shè)施應(yīng)配備足夠的設(shè)備，以確保患者護理的安全性和有效性，同時防止疾病傳播。支持性護理，例如補液、癥狀管理和對患者及其家人的心理支持，對于提高存活率和減輕疫情的影響至關(guān)重要。

邊境衛(wèi)生和邊境協(xié)調(diào)：應(yīng)加強相關(guān)入境點、交通工具和邊境地區(qū)的監(jiān)測和應(yīng)對能力，以防止進一步傳播，包括國際傳播。應(yīng)建議受影響地區(qū)的病例、接觸者和出現(xiàn)與病例定義相符的體征和癥狀的個人，不要按照世衛(wèi)組織的邊境衛(wèi)生和絲狀病毒病疫情入境點技術(shù)指導(dǎo)進行旅行。應(yīng)加強與鄰國的合作，以協(xié)調(diào)報告機制、進行聯(lián)合調(diào)查并實時共享關(guān)鍵數(shù)據(jù)。周邊國家應(yīng)加強準(zhǔn)備活動，以便及早發(fā)現(xiàn)、隔離和治療病例。邊境衛(wèi)生和絲狀病毒病暴發(fā)入境點的注意事項

準(zhǔn)備和準(zhǔn)備：應(yīng)在高風(fēng)險地區(qū)進行準(zhǔn)備情況評估，以確保實驗室和隔離病房等適當(dāng)?shù)膽?yīng)對機制具備足夠的設(shè)備，以便及早發(fā)現(xiàn)和管理新病例。

旅游與貿(mào)易：根據(jù)目前的風(fēng)險評估，世衛(wèi)組織建議不要與坦桑尼亞聯(lián)合共和國進行任何旅行和貿(mào)易限制。

更多信息

可引用的參考文獻：世界衛(wèi)生組織（2025 年 2 月 14 日）。疾病爆發(fā)新聞;坦桑尼亞聯(lián)合共和國的馬爾堡病毒病。見：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON554

 

責(zé)編：小朱
微信二維碼 小程序

熱點信息