疾病暴發新聞
馬爾堡病毒病—坦桑尼亞聯合共和國
13 三月 2025
形勢概覽
情況描述
截至 2025 年 3 月 12 日,已報告了 10 例病例,包括 2 例確診病例和 8 例可能病例。所有病例均導致死亡,包括 8 例在確認疫情之前死亡,并被歸類為可能病例,病死率為 100%。
首位確診病例為一名成年女性,于12月9日出現癥狀,并于2024年12月16日死亡。最后一例確診病例于 1 月 28 日死亡,并進行了安全、有尊嚴的葬禮。這次埋葬后沒有報告新的確診或可能病例。所有 10 例病例均來自 Kagera 地區的 Biharamulo 區;病例的中位年齡為 30 歲 (范圍: 1 至 75 歲),大多數病例 (70%, 7) 為女性。
1 月 20 日至 3 月 11 日期間累計報告了 108 例疑似病例,其中 106 例病毒病檢測呈陰性。
截至 2025 年 3 月 12 日,已列出 281 名接觸者,包括 9 名隨后被歸類為可能和確診病例的接觸者,以及 272 名完成 21 天隨訪的接觸者。
2025 年 3 月 13 日,在最后一名確診病例于 2025 年 1 月 28 日死亡后,經過連續兩個潛伏期(共 42 天)未報告新確診病例,坦桑尼亞聯合共和國衛生部根據世衛組織的建議宣布馬爾堡病毒病疫情結束。
圖 1:截至 2025 年 3 月 12 日坦桑尼亞聯合共和國報告馬爾堡病毒病確診和可能病例的地區地圖
流行病學
馬爾堡病毒病是一種可導致嚴重疾病的高毒性疾病,臨床上與埃博拉病 (EBOD) 相似。EBOD 和 MVD 分別由正交病毒和正馬堡病毒引起;兩者都是絲狀病毒科(絲狀病毒)的成員。人們在長期暴露于 Rousettus 果蝠群落居住的礦井或洞穴后會受到感染,Rousettus 果蝠是一種可以攜帶馬爾堡病毒的果蝠。然后,馬爾堡病毒通過直接接觸(通過破損的皮膚或粘膜)感染者的血液、分泌物、器官或其他體液,以及被這些體液污染的表面和材料(例如床上用品、衣服)在人與人之間傳播。衛生工作者以前在治療馬爾堡病毒病患者時曾被感染。涉及直接接觸死者尸體的埋葬儀式也可能導致馬爾堡病毒的傳播。
潛伏期從 2 天到 21 天不等。馬爾堡病毒引起的疾病起病突然,表現為高熱、劇烈頭痛和嚴重不適。嚴重的水樣腹瀉、腹痛和痙攣、惡心和嘔吐可能在第 3 天開始。雖然并非所有病例都出現出血體征,但嚴重的出血表現可能在癥狀出現后 5 到 7 天內出現,致命病例通常有某種形式的出血,通常來自身體的多個部位。在致命病例中,死亡最常發生在癥狀出現后 8 至 9 天內,通常之前會出現嚴重失血和休克。目前尚無批準的馬爾堡病毒病治療方法或疫苗。目前正在研究一些候選疫苗和治療方法。
此前,全球已報告了 18 起 MVD 疫情。最近一次疫情發生在 2024 年 9 月至 12 月期間在盧旺達報告。以前在非洲區域報告過馬爾堡病毒病暴發的其他國家包括安哥拉、剛果民主共和國、赤道幾內亞、加納、幾內亞、肯尼亞、南非和烏干達。
公共衛生應對
- 衛生部制定了一項國家應對計劃來指導應對活動。
- 啟動了國家事件管理系統以協調對事件的響應;啟動了一個國家工作組,每周舉行一次會議。在地方一級,卡蓋拉地區每天定期舉行協調會議。
- 在世衛組織和衛生合作伙伴的技術和業務支持下,向卡蓋拉部署了一個國家快速反應小組,以加強疫情調查和應對。
- 世衛組織派出專家,通過應急管理和合作伙伴協調、臨床管理、衛生物流、感染預防和控制以及不同支柱的其它應對活動,為衛生部提供支持。
- 在受影響地區和鄰近地區開展了監測活動,積極尋找病例、追蹤接觸者并監測死亡。
- 部署在 Kabyaile 的移動實驗室用于支持對疑似病例進行快速周轉檢測,并將樣本送往達累斯薩拉姆的國家公共衛生實驗室進行額外檢測。
- 從卡蓋拉地區出發的旅客在包括布科巴機場在內的主要出入境點接受篩查。
- 在卡蓋拉和其他地區開展了衛生和照護工作者關于感染預防和控制的宣傳會議。
- 馬爾堡治療室進行了升級,增加了分診、病房以及穿脫區。
- 開展了公眾意識運動,包括健康教育、社區衛生工作者挨家挨戶外展以及在高風險地區發布公告。
- 坦桑尼亞、烏干達和布隆迪之間召開了跨境會議。
- 世衛組織采購并向卡蓋拉地區提供了四個甚高頻試劑盒,以支持對患者的護理以及感染預防和控制措施。
WHO 風險評估
報告了 2 例確診病例和 8 例可能病例,這是該國在過去三年中報告的第二次馬爾堡病毒病疫情。兩次疫情都發生在位于盧旺達和烏干達邊境的卡蓋拉同一地區。
100% 的病死率令人擔憂,盡管在之前的疫情中已有記錄,但此外,10 例病例中有 8 例可能是可能的,即在他們死后報告。馬爾堡病毒病暴發中的晚期尋求健康行為會增加進一步傳播的風險。
疫情的來源仍然未知,正在計劃開展研究活動。根據應對期間的疫情調查和監測活動,包括接觸者追蹤、警報管理、主動病例搜索和死亡監測,在 42 天倒計時期內沒有報告更多病例。然而,在宣布疫情結束后,仍然存在 MVD 再次出現的風險,這與與動物宿主互動的新溢出有關。
根據坦桑尼亞馬爾堡病毒病疫情結束時的現有信息,在國家層面認為風險為中等,在區域和全球層面為低風險。
世衛組織的建議
世衛組織鼓勵保持早期發現和護理能力,同時保持疫情結束后快速應對的能力。這是為了確保如果疾病再次出現,衛生當局可以立即發現它,防止疾病再次傳播,并最終挽救生命。
提高對馬爾堡病毒感染風險因素的認識以及個人可以采取的保護措施是減少人類傳播的有效方法。世衛組織建議采取以下降低風險措施,作為減少病毒病在醫療機構和社區傳播的有效方法:
- 降低因長期暴露于果蝠群落居住的礦井或洞穴而引起的蝙蝠與人傳播的風險。在果蝠群落居住的礦井或洞穴中參觀或工作的人應佩戴手套和其他適當的防護服(包括口罩)。
- 在有疾病風險的環境中,應隨著時間的推移保持 MVD 患者的早期檢測能力。
- 減少因直接或密切接觸感染患者,特別是其體液而引起的社區人際傳播風險。應避免與 MVD 患者密切身體接觸。疑似或確診 MVD 的患者應在指定的治療中心進行隔離,以便早期護理并避免在家中傳播。
- 受馬爾堡病毒病影響的社區與衛生當局一起,應確保人們充分了解疾病本身的性質和必要的疫情控制措施。
- 疫情控制措施包括安全和有尊嚴地埋葬死者,確定可能與馬爾磁病感染者有過接觸的人,并監測他們的健康狀況21天,將健康人與病人分開以防止進一步傳播,并為確診患者提供護理。需要保持良好的衛生和清潔的環境。
- 根據WHO 的埃博拉和馬爾堡病感染預防和控制指南,應在所有衛生保健機構實施和/或加強關鍵的感染預防和控制措施。照顧 MVD 確診或疑似患者的衛生工作者除了應采取基于傳播的預防措施外,還應采取以下預防措施:標準預防措施,包括根據WHO 5 分鐘適當使用個人防護裝備和手部衛生,以避免接觸患者的血液和其他體液以及受污染的表面和物體。醫療保健機構產生的廢物必須進行安全分類、收集、運輸、儲存、處理和最終處置。遵循國家安全廢物處置指南、規則和條例,或遵循WHO 的安全廢物管理指南。
- 患者護理活動應在清潔衛生的環境中進行,以促進與預防和控制衛生保健相關感染 (HAI) 相關的實踐,如衛生保健中的基本環境衛生標準中所述。醫療機構應提供安全飲用水、充足的環境衛生和個人衛生基礎設施和服務。有關建議和改進的詳細信息,請遵循WASH FIT 實施包
- 世衛組織鼓勵各國實施一項綜合護理規劃,以支持從馬爾堡病毒病(如有)中康復并伴有任何后續后遺癥的人,使他們能夠進行體液檢測,并通過適當的做法降低通過受感染體液傳播的風險。
根據目前的風險評估,世衛組織建議不要對坦桑尼亞聯合共和國采取任何旅行和貿易限制。
更多信息
- 坦桑尼亞聯合共和國確認https://www.afro.who.int/countries/united-republic-of-tanzania/news/tanzania-confirms-outbreak-marburg-virus-disease馬爾堡病毒病疫情
- 世衛組織實況報道 - 馬爾堡病毒病https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease
- 埃博拉和馬爾堡病感染預防和控制指南,2023 年 8 月。https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WPE-CRS-HCR-2023.1
- 世衛組織問答 – 馬爾堡病毒病。https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/marburg-virus-disease馬爾堡病毒病疫情的風險溝通和社區參與。臨時指導 2024 年 11 月。https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379761/B09185-eng.pdfsequence=1
- 為埃博拉/馬爾堡工作服穿戴個人防護裝備的步驟。https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-put-on-ppe-for-ebola-marburg-disease-coverall
- 移除埃博拉/馬爾堡病工作服 PPE 的步驟。https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-remove-ppe-for-ebola-marburg-disease-coverall
- 為埃博拉/馬爾堡病患者穿戴個人防護裝備的步驟https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-put-on-ppe-for-ebola-marburg-disease-gown-and-headcover
- 脫下埃博拉/馬爾堡病防護服和頭套的個人防護裝備的步驟。https://www.who.int/multi-media/details/steps-to-remove-ppe-for-ebola-marburg-disease-gown-and-headcover
- 預防和控制感染的標準預防措施:aide-memoire。https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.1
- 預防和控制感染的基于傳播的預防措施:aide-memoire。https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHL-IHS-IPC-2022.2
- 醫療機構的基本環境衛生標準 -https://www.who.int/publications/i/item/9789241547239
- 在醫療機構中實施 WASH FIT 以改善WASH FIT 情況說明書 |衛生保健機構中的 WASH (washinhcf.org)https://www.washinhcf.org/wash-fit-fact-sheets/
- 世界衛生組織(2009 年 3 月)。手部衛生技術參考手冊:供衛生保健工作者、培訓師和手部衛生實踐觀察員使用。https://www.who.int/publications/i/item/9789241598606
- 埃博拉和馬爾堡疾病篩查和治療中心設計培訓。https://openwho.org/courses/ebola-marburg-screen-treat-facilities
- 世界衛生組織(2023 年 6 月 2 日)。疾病爆發新聞;坦桑尼亞聯合共和國的馬爾堡病毒病。https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON471
- Markotter W、Coertse J、DeVries M 等人。非洲的蝙蝠傳播病毒:批判性評論。動物學雜志。2020;311:77-98.doi:10.1111/jzo.12769.https://zslpublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jzo.12769(鏈接是外部的)
- Korine CRousettus aegyptiacus.2016 年世界自然保護聯盟瀕危物種紅色名錄:e.T29730A22043105。https://www.iucnredlist.org/species/29730/22043105
- Cross RW, Longini IM, Becker S, Bok K, Boucher D, Carroll MW, et al. (2022) 馬爾堡病毒疫苗聯盟 MARVAC 簡介。公共科學圖書館病原體18(10):e1010805。https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1010805
- 世衛組織絲狀病毒研究和監測戰略研究議程 (WHO-AFIRM)。https://www.who.int/publications/m/item/a-who-strategic-research-agenda-for-filovirus-research-and-monitoring-----(who-afirm)
- 為未來的絲狀病毒爆發做好準備,研討會 2024 年 2 月 20 日至 22 日,烏干達https://www.who.int/news-room/events/detail/2024/02/20/default-calendar/building-research-readiness-for-a-future-filovirus-outbreak-workshop-february-20-22-2024-uganda
- WHO 技術咨詢小組 – 候選疫苗的優先次序。對四種馬爾堡疫苗的評估和建議摘要。https://www.who.int/publications/m/item/who-technical-advisory-group---candidate-vaccine-prioritization.--summary-of-the-evaluations-and-recommendations-on-the-four-marburg-vaccines
- 馬爾堡病毒疫苗形勢https://www.who.int/publications/m/item/marburg-virus-vaccine-landscape
- 馬爾堡病毒治療學前景https://www.who.int/publications/m/item/marburg-virus-therapeutics-landscape
- 絲狀病毒病暴發的邊境衛生和入境點注意事項:https://www.who.int/publications/m/item/considerations-for-border-health-and-points-of-entry-for-filovirus-disease-outbreaks
可引用的參考文獻:世界衛生組織(2025 年 3 月 13 日)。疾病爆發新聞;坦桑尼亞聯合共和國的馬爾堡病毒病。見:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON559

